Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Quando um paciente refere dor em cotovelo, devemos pensar em epicondilites, que é a inflamação do epicôndilo como resultado do uso excessivo ou movimentos inadequados. O epicôndilo é a região do antebraço ao nível do cotovelo no qual se inserem os tendões dos músculos responsáveis pela flexão epicôndilo medial) e extensão (epicôndilo lateral) do braço. Nosso paciente é pintor, logo faz um uso excessivo.
Conseguimos diferenciar os dois tipos pelo exame físico, com referência de dor à palpação do epicôndilo acometido e na realização de manobras de contrarresistência de flexão (para o medial) e de extensão (para o lateral). Nosso paciente apresenta exame positivo na manobra de extensão, portanto possui uma epicondilite lateral. O tratamento é feito com AINES e infiltração com corticoides.
Alternativa A: INCORRETA. Na bursite, temos como sintoma o edema em região posterior do cotovelo.
Alternativa B: INCORRETA. Nosso paciente iria se queixar de dor e rigidez articular no cotovelo, haveria limitação de movimento ao exame físico.
Alternativa C: INCORRETA. Ocorre por compressão do nervo ulnar. Nosso paciente referiria dor em punho e parestesia em 4o e 5o quirodactilos.
Alternativa D: CORRETA. Como vimos na dica, epicondilite lateral é o diagnóstico correto.
Alternativa E: INCORRETA. A síndrome do pronador decorre da compressão do nervo mediano a nível do cotovelo, o paciente se queixaria de parestesia em 1o, 2o, 3o e metade radial do 4o quirodactilos.
Resposta correta, letra D.