Dica do autor: No trauma abdominal com suspeita de lesão renal, o pulo do gato é separar avaliação hemodinâmica de investigação por imagem. Em paciente estável, o exame padrão-ouro para caracterizar lesão renal é a tomografia computadorizada com contraste venoso (fase corticomedular e excretora quando necessário): ela mostra extensão da laceração, presença de hematoma perirrenal, extravasamento urinário, lesão vascular e permite estratificar o grau da lesão — informação determinante para a conduta (conservadora, intervencionista endovascular ou cirúrgica). Exames como FAST/ultrassom são úteis de triagem rápida para identificar líquido livre, mas têm sensibilidade baixa para lesões renais isoladas; urografia excretora é pouco utilizada atualmente. Importante: a presença ou ausência de hematúria não prevê com precisão a gravidade da lesão. Hematúria é sinal de lesão do trato urinário ou renal e orienta investigação, mas pacientes com lesões graves podem apresentar pouca ou nenhuma hematúria, e hematúria isolada nem sempre traduz lesão de alto grau. A decisão de imagem e manejo tem que considerar mecanismo do trauma, dor/flanco, achados ao exame físico e, sobretudo, estabilidade hemodinâmica.

Alternativa A: INCORRETA. A primeira parte está certa (a tomografia é o melhor exame em paciente estável), mas a segunda parte é falsa: a presença de hematúria não é justificativa para afirmar que a tomografia é o melhor exame, nem indica necessariamente maior gravidade. Hematúria apenas orienta suspeita e pode motivar investigação, mas não explica por si por que a tomografia é o exame de escolha.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa também parte do pressuposto de que ambas as asserções são verdadeiras; porém a segunda asserção é falsa. A tomografia é realmente o melhor método diagnóstico em paciente estável, mas a afirmação de que hematúria indica maior gravidade não se sustenta como verdade absoluta — há lesões graves sem hematúria e hematúria sem lesão de alto grau.

Alternativa C: CORRETA. A asserção I é verdadeira: em vítimas de politrauma hemodinamicamente estáveis, a tomografia com contraste é o método de escolha para avaliar o rim e definir grau da lesão e presença de extravasamento urinário ou lesão vascular. A asserção II é falsa: hematúria é um sinal que levanta suspeita, mas não correlaciona de forma confiável com a gravidade; portanto não se pode afirmar que sua presença indique, por si só, maior gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. Investe-se errado aqui: a asserção I é verdadeira — a tomografia é o melhor exame em paciente estável — e a II é falsa, não o contrário. Logo esta alternativa está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. A asserção I não é falsa; portanto não é verdade que ambas sejam falsas. A tomografia é, sim, o exame de escolha em cenário de vítima estável com suspeita de trauma renal.

Resposta: Alternativa C