Dica do autor: As gliptinas (inibidores da DPP‑4) aumentam os níveis endógenos das incretinas — principalmente GLP‑1 e GIP — prolongando sua ação por inibição da enzima DPP‑4. O efeito clínico prático é aumento da secreção de insulina dependente de glicemia e redução da secreção de glucagon, com baixo risco de hipoglicemia quando usadas isoladamente e sem ganho de peso relevante. O pulo do gato para decorar o perfil de eventos adversos é separar as duas famílias relacionadas às incretinas: os agonistas do receptor de GLP‑1 (incretinomiméticos injetáveis) causam frequentemente náuseas e vômitos, perda de peso e efeitos gastrointestinais marcantes; já as gliptinas, por atuarem aumentando incretinas endógenas de forma mais discreta, têm perfil de tolerabilidade muito mais brando — eventos mais relatados são nasofaringite, cefaleia e, em algumas séries, pequeno aumento de infecções respiratórias e do trato urinário. Outro ponto importante: quando combinadas com sulfonilureias ou insulina, as gliptinas aumentam o risco de hipoglicemia. Fique ligado também na necessidade de ajuste da dose em insuficiência renal para a maioria das drogas da classe (exceto linagliptina, que não exige ajuste renal).

Alternativa A: CORRETA. Esta afirmação é inadequada — ou seja, é a alternativa que deve ser escolhida. Náuseas e vômitos são efeitos típicos dos agonistas do receptor de GLP‑1 (os incretinomiméticos injetáveis). As gliptinas raramente causam sintomas gastrintestinais significativos; por isso afirmar que náuseas e vômitos são comumente relatados com inibidores da DPP‑4 está incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. Cefaleia é, de fato, um dos poucos efeitos adversos relatados em alguns estudos e metanálises envolvendo gliptinas. O aumento é discreto, geralmente leve e não costuma ser motivo de interrupção do tratamento, mas é descrito na literatura clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Há sinalizações em metanálises de um pequeno aumento na ocorrência de infecções do trato respiratório superior e, em alguns estudos, de infecções do trato urinário associadas ao uso de inibidores da DPP‑4. O risco absoluto é baixo, mas o achado é recorrente em revisões sistemáticas.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que eventos hipoglicêmicos são raros com gliptinas quando usadas isoladamente; no entanto, o risco aumenta significativamente quando há associação com sulfonilureias ou insulina. Portanto essa afirmação está correta na prática clínica e não é a inadequada pedida pela questão.

Resposta: Alternativa A