Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a diferença entre vacinas vivas atenuadas e vacinas inativadas/recombinantes. Vacinas vivas (como a tríplice viral) contêm vírus capazes de replicar em pequena escala e, por isso, há uma preocupação teórica sobre risco ao embrião, principalmente nas primeiras semanas de gestação — daí a recomendação de evitar engravidar por cerca de 4 semanas após a vacinação. Já as vacinas inativadas ou de subunidades (hepatite B, vacina injetável contra influenza sazonal e a tríplice bacteriana/dTpa) não têm risco de replicação viral ou bacteriana e são seguras na gestação; algumas, como a dTpa e a influenza injetável, são até indicadas durante a gravidez para proteger mãe e recém‑nascido. Em suma: bater o olho e saber é reconhecer qual vacina é viva (MMR) e qual não é.

Alternativa A: CORRETA. A tríplice viral (MMR) é vacina viva atenuada. Pela possibilidade, ainda que teórica, de transmissão do vírus vacinal ao feto e pelo padrão de recomendações, orienta‑se evitar gestação por cerca de 4 semanas após recebê‑la. Se a mulher engravidar durante esse intervalo, não há indicação obrigatória de interrupção, mas o seguimento clínico e a orientação são necessários.

Alternativa B: INCORRETA. A hepatite B é uma vacina recombinante (proteica) e não contém vírus vivo capaz de replicar. Ela é segura na gestação e, inclusive, a sua indicação em mulheres grávidas com risco de exposição é aceita. Portanto não há recomendação de evitar gravidez após a vacina de hepatite B.

Alternativa C: INCORRETA. A tríplice bacteriana (dTpa) é uma vacina de toxoides/proteínas, inativada, e é recomendada durante a gestação (normalmente no 2.º/3.º trimestre) para transferir anticorpos ao recém‑nascido e reduzir risco de coqueluche neonatal. Não se orienta evitar gravidez após sua aplicação.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra influenza utilizada na gestação é a injetável (inativada) e é indicada em qualquer trimestre da gravidez; portanto não se evita engravidar por causa dela. Observação: a vacina influenza de spray nasal é viva atenuada e não deve ser usada em grávidas, mas não é a formulação aplicada no contexto obstétrico. Por isso a inclusão de influenza e hepatite B junto com a tríplice viral torna essa opção errada.

Resposta: Alternativa A