Dica do autor: Infecção de sítio cirúrgico é o resultado da interação entre o agente, o meio (procedimento) e o hospedeiro. Os fatores de risco mais importantes envolvem: características do paciente (idade muito jovem ou avançada, comorbidades como diabetes, desnutrição, imunossupressão, uso de corticóide, tabaquismo), fatores ligados ao procedimento (contaminação do campo, duração prolongada da cirurgia, perda sanguínea significativa, uso de prótese/implante), e fatores peri e pós-operatórios (controle glicêmico, profilaxia antimicrobiana adequada e tempo de administração, técnica de antisepsia, manutenção da normotermia). O pulo do gato é bater o olho e saber que tempo de cirurgia e condição imunológica do paciente pesam muito. Fique ligado: hipotermia intraoperatória diminui a perfusão tecidual e a função dos neutrófilos, aumentando risco de infecção — ao contrário, febre ou hipertermia não são considerados preditores que aumentam o risco pré-existente de desenvolver infecção no pós-operatório; na prática, febre muitas vezes é sinal de que um processo infeccioso já está em curso, não uma causa que o predisponha.

Alternativa A: INCORRETA. Imunossupressão é claramente um fator de risco. Pacientes com deficiência das defesas celulares ou humorais (uso de corticosteroides, quimioterapia, transplantados, infecção por HIV, doenças hematológicas) têm menor capacidade de controlar contaminantes cirúrgicos, aumentando a probabilidade de infecção de sítio cirúrgico.

Alternativa B: CORRETA. Hipertermia (febre) não é um fator que pré-disponha ao desenvolvimento de infecção pós-operatória; ao contrário, é normalmente um sinal/manifestação de processo infeccioso já instalado ou de outra condição inflamatória. O que realmente aumenta o risco é a hipotermia perioperatória, que compromete perfusão e função imune.

Alternativa C: INCORRETA. Cirurgia prolongada é um fator de risco bem estabelecido: quanto maior o tempo de exposição do campo operatório, maior a chance de contaminação, maior a perda sanguínea e maior a necessidade de manobras que aumentam o risco. Além disso, cirurgias longas frequentemente exigem reexposição de antibiótico profilático (redose) para manter níveis eficazes.

Alternativa D: INCORRETA. Extremos de idade aumentam o risco — recém-nascidos e idosos têm respostas imunes menos eficientes, maior prevalência de comorbidades e maior chance de complicações que favorecem infecção.

Resposta: Alternativa B