Dica do autor: A mola hidatiforme faz parte do espectro das doenças trofoblásticas gestacionais. Depois da evacuação uterina o objetivo do seguimento é detectar precocemente doença trofoblástica persistente (invasiva ou metastática) por meio da mensuração seriada do beta-hCG quantitativo, que é o marcador tumoral sensível e específico para essa condição. O protocolo prático é monitorar o beta-hCG semanalmente até sua negativação (geralmente definida por três valores consecutivos indetectáveis), período em que a conduta terapêutica é guiada pela tendência das curvas. Uma vez negativo, continua-se o acompanhamento mensal por alguns meses e recomenda-se contracepção durante esse intervalo para não confundir elevações por nova gestação. Exames de imagem (p. ex. radiografia de tórax) e avaliação clínica têm papel complementar — servem para estadiamento inicial e investigação de sintomas sugestivos de metástase —, e imagens mais complexas (ressonância ou TC) ficam reservadas para achados suspeitos ou persistência de doença, não sendo exame de rotina após 3 meses sem indícios clínicos ou laboratoriais de atividade trofoblástica.

Alternativa A: INCORRETA. "Dosagem semanal de gonadotrofina hipofisária" confunde termos: a gonadotrofina coriônica (hCG) é produzida pelo trofoblasto e é o marcador a ser mensurado. Não existe rotina de "gonadotrofina hipofisária" para esse acompanhamento; hormônios hipofisários relevantes seriam FSH/LH, mas não servem para monitorar mola. Resumindo: o marcador certo é o beta-hCG, não hormônio hipofisário.

Alternativa B: INCORRETA. "RX de tórax em até 30 dias." A radiografia de tórax pode sim ser indicada no estadiamento inicial para rastrear metástases pulmonares, sobretudo em casos de suspeita clínica ou morte fetal, valores elevados de hCG ou antes de iniciar quimioterapia. Contudo, colocá‑la como o seguimento prioritário em vez da dosagem seriada do beta-hCG está errado: o pulo do gato no pós‑mola é acompanhar a queda do marcador. O RX é complementar e não substitui o monitoramento laboratorial semanal.

Alternativa C: CORRETA. "Dosagem semanal de gonadotrofina coriônica." É justamente a conduta padrão: medição quantitativa do beta‑hCG semanal até negativação (3 resultados consecutivos indetectáveis), seguida de controles mensais por um período estipulado e orientação quanto ao uso de contracepção. Essa estratégia permite identificar persistência ou recidiva de forma precoce e direcionar tratamento (monitorização isolada, curetagem repetida rara, ou quimioterapia se houver critérios de doença gestacional trofoblástica persistente).

Alternativa D: INCORRETA. "Ressonância da pelve após três meses." A ressonância da pelve não é rotina no seguimento de toda mola evacuada. Está indicada quando há suspeita de mola invasiva ou lesão uterina residual demonstrada por sintomas, sangramento persistente, massa palpável ou elevação do beta‑hCG que sugira involução incompleta. Fazer RM de rotina aos três meses, sem sinais laboratoriais ou clínicos, é desnecessário e não substitui a vigilância por beta‑hCG.

Resposta: Alternativa C