Dica do autor: O estadiamento do câncer de colo de útero é clínico e tem como objetivo traduzir a extensão local e a presença de comprometimento regional/à distância. O pulo do gato é lembrar onde cada marco anatômico encaixa: carcinoma in situ é estágio 0 (não é invasivo); quando a doença está confinada ao colo, é estádio I (com subdivisões micro e macroscópicas); estádio II significa extensão além do útero, porém sem atingir a parede pélvica nem o terço inferior da vagina; já o estádio III engloba comprometimento até a parede pélvica e/ou o terço inferior da vagina e, importante, a presença de hidronefrose ou rim não funcionante por obstrução ureteral (isto corresponde ao IIIB quando subdividido); por fim, estádio IV inclui invasão de mucosa vesical ou retal (IVA) e metástases à distância (IVB). Na prática clínica e na prova, bater o olho e saber que ureter envolvido com exclusão renal = estádio III é uma dessas pegadinhas clássicas.

Alternativa A: INCORRETA. Carcinoma in situ (lesão intraepitelial que não ultrapassa a membrana basal) é classificado como estádio 0, não estádio I. Estádio I é reservado para doença confinada ao colo uterino, com subdivisões que diferenciam lesões microscópicas (IA) das clínico-visíveis (IB). Confundir 0 com I é erro comum, então fique ligado.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos: invasão da bexiga ou do reto (com comprometimento da mucosa demonstrável) corresponde ao estádio IVA, não ao III. O estádio III, por outro lado, inclui extensão até a parede pélvica, envolvimento do terço inferior da vagina e/ou hidronefrose/ rim não funcionante por obstrução ureteral. O estádio IVB é o que descreve metástases a distância.

Alternativa C: CORRETA. O envolvimento ureteral com consequente hidronefrose ou rim não funcionante por obstrução caracteriza estádio III (mais especificamente IIIB na subdivisão). Esse ponto é chave na prática: obstrução ureteral que leva à exclusão renal eleva o estadiamento, com impacto prognóstico e terapêutico.

Alternativa D: INCORRETA. Lesão restrita ao ectocérvice (colocando a doença limitada ao colo uterino) é estádio I, não II. Estádio II implica que o tumor ultrapassou o colo/útero e alcançou tecidos adjacentes, porém sem atingir parede pélvica ou terço inferior da vagina.

Resposta: Alternativa C