Dica do autor: Placenta prévia é a implantação da placenta sobre ou muito próxima do orifício interno do colo uterino. O pulo do gato para entender os fatores de risco é lembrar que tudo que altera o endométrio ou cria cicatriz uterina favorece a implantação baixa: sítios de nidação preferenciais mudam quando há áreas de menor resistência ou tecido alterado. Assim, cirurgias uterinas prévias (principalmente cesárea), múltiplas gestações anteriores e idade materna mais avançada estão associadas a maior chance de placenta prévia. Já características metabólicas maternas isoladas, como obesidade, não figuram como fator causal clássico e estabelecido para implantação placentária baixa — pode haver associações em alguns estudos, mas não há relação direta e consistente que justifique considerá‑la um fator de risco reconhecido na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Multiparidade é um fator de risco para placenta prévia. Mulheres com várias gestações anteriores têm alterações uterinas e maior probabilidade de nidação em porções inferiores do útero. Além disso, a maior exposição a eventos que distorcem o endométrio ao longo de várias gestações aumenta a chance de localização placentária baixa.

Alternativa B: INCORRETA. Cesárea anterior é um dos principais fatores de risco reconhecidos. Cicatrizes uterinas criam áreas de tecido atrativo para a nidação e favorecem implantação baixa — e, quando a placenta cobre cicatriz, também aumenta o risco de acretismo placentário. Na prática, história de cesárea é um dado que sempre levantamos ao investigar placenta prévia.

Alternativa C: CORRETA. Obesidade materna, isoladamente, não é considerada um fator de risco clássico para placenta prévia. Pode aparecer em estudos observacionais alguma associação por confusão com outras variáveis, mas, clinicamente, obesidade não é usada como preditor de implantação placentária baixa nem explicaria por si só a ocorrência de placenta prévia.

Alternativa D: INCORRETA. Idade materna avançada está associada a maior risco de placenta prévia. Mulheres mais velhas têm maior incidência de alterações uterinas e de procedimentos obstétricos prévios, além de alterações vasculares e endometriais que podem influenciar o local de implantação placentária.

Resposta: Alternativa C