Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do Professor: No choque séptico, podemos ter, em cerca de 10 a 15% dos pacientes, disfunção miocárdica. Essa pode ocorrer por mecanismos diretos e indiretos como: hipoperfusão miocárdica pelo choque (por disfunção de microcirculação, endotelial e desacoplamento ventrículo-arterial), depressão miocárdica direta (por diminuição de adrenorreceptores e apoptose) e disfunção mitocondrial. A manifestação clínica pode ser com disfunção sistólica reversível, dilatação biventricular, diminuição na capacidade de responder ao aumento da pré-carga (responder a bolus de volume) e queda no débito cardíaco. Mas, disfunção diastólica de ventrículo esquerdo (VE) também pode ocorrer. Assim, vamos às alternativas.

Alternativa A: CORRETA. Como vimos, está correto.
Alternativa B: INCORRETA. A lesão pode ser também direta.
Alternativa C: INCORRETA. Existe queda na função sistólica e/ou diastólica.
Alternativa D: INCORRETA. Pode ocorrer disfunção diastólica.

Resposta correta, letra A.