Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente com diversos fatores de risco adquiridos para trombose venosa, entre eles: hospitalização, cirurgia ortopédica, imobilização. Ao exame físico, ela apresenta edema com cacifo na perna, dor e palidez, o que corrobora com a suspeita. A maioria dos trombos dos membros inferiores localiza-se nos vasos distais (abaixo da veia poplítea), porém,
podem se propagar para os segmentos proximais (veia poplítea, femoral, ilíaca, cava). O termo flegmasia alba dolens refere-se a palidez e edema do membro - identificados na paciente da questão - causada pela associação da trombose venosa ileofemoral e espasmo arterial. O edema pode aumentar de intensidade e placas azuladas surgem na pele. Assim, é provável que a trombose envolva o sistema ileofemoral.
Alternativa A: INCORRETA. Se fosse um quadro de obstrução arterial aguda, o quadro clínico envolveria ausência de pulso, claudicação intermitente, palidez, parestesia, dor.
Alternativa B: CORRETA. O diagnóstico mais provável é TVP envolvendo o sistema iliofemoral.
Alternativa C: INCORRETA. Se a paciente apresentasse obstrução arterial crônica, o quadro clínico envolveria claudicação intermitente, hipotermia, escassez de pelos nas pernas, pulsações diminuídas.
Alternativa D: INCORRETA. A trombose certamente envolve o sistema ileofemoral.

Resposta correta, letra B.