Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer o padrão endoscópico e a gravidade clínica. A classificação de Forrest separa sangramentos pépticos em ativos (I), recentes com risco (II) e inativos (III). Forrest IA corresponde a sangramento arterial ativo em jato (spurting), IA é o pior cenário em termos de risco imediato de ressangramento e instabilidade hemodinâmica — típico quando a úlcera está na parede posterior do bulbo duodenal, onde pode erodir a artéria gastroduodenal e causar hemorragia maciça. O manejo endoscópico ideal em sangramento arterial ativo costuma ser combinado: vasoconstritor local (injeção de adrenalina) para tamponar e reduzir o sangramento seguido de método definitivo (clips, aparelhos térmicos ou terapia mecânica) para fechar o vaso. Mesmo com sucesso inicial, úlceras IA têm alto risco de recidiva e, se ocorrer falha endoscópica ou ressangramento, angiografia com embolização ou cirurgia são opções. Fique ligado: bater o olho e saber que é spurting já muda todo o plano — precisa de ação imediata e, preferencialmente, terapia combinada.

Alternativa A: INCORRETA. Forrest IB descreve sangramento que escorre (oozing), lento e não em jato arterial. Aqui a descrição explícita de "sangramento arterial em jato" caracteriza spurting, e não oozing. Além disso, a taxa de ressangramento citada (>90%) é típica de sangramento arterial ativo sem tratamento; porém a classificação IB não se aplica ao caso.

Alternativa B: CORRETA. A descrição "sangramento arterial em jato" corresponde exatamente a Forrest IA (spurting). Esse é o grupo de maior risco de ressangramento e mortalidade — por isso a apresentação com hipotensão e taquicardia faz sentido. A afirmação sobre chance de ressangramento muito alta reforça a gravidade: sem hemostasia eficaz a probabilidade de nova hemorragia é extremamente elevada, justificando intervenção endoscópica imediata e, se necessário, medidas angiográficas ou cirúrgicas.

Alternativa C: INCORRETA. Forrest IIA é vaso visível (visible vessel), ou seja, não está ativamente jorrando no momento, mas há um vaso exposto com alto risco de sangramento. A taxa de ressangramento é significativa, bem maior que as taxas de lesões inativas, mas a afirmação de "30%" subestima o risco real associado ao vaso visível. Além disso, a descrição do caso fala em sangramento arterial em jato, não em vaso visível sem sangramento ativo.

Alternativa D: INCORRETA. Úlcera de Curling está associada a queimaduras extensas (stress ulcers pós‑queimadura) e ocorre tipicamente em pacientes com queimaduras de grande superfície. Nada no relato sugere queimadura ou contexto de Curling; trata‑se de úlcera péptica com sangramento arterial no bulbo duodenal.

Alternativa E: INCORRETA. Pelo contrário: no sangramento arterial ativo, a prática recomendada é combinar métodos (injeção + método definitivo como clip ou terapia térmica) porque a injeção isolada tem efeito temporário e maior taxa de falha. Neste caso o paciente recebeu injeção de adrenalina e hemoclipe — exatamente a estratégia combinada e apropriada para controlar spurting.

Resposta: Alternativa B