Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Note que a questão pede a INCORRETA. A infecção congênita por citomegalovírus (CMV) é comum em todo o mundo. É a principal causa de perda auditiva neurossensorial não hereditária (SNHL) e pode causar outras deficiências de desenvolvimento neurológico de longo prazo, incluindo paralisia cerebral, deficiência intelectual, deficiência visual e convulsões. Ao nascer, a maioria dos bebês com CMV congênito são assintomáticos, mas aproximadamente 10% apresentam sintomas.
Alternativa A: CORRETA. A infecção congênita por CMV pode resultar tanto da infecção primária materna (taxa de transmissão vertical de 40% a 50%) como da recorrência (taxa de transmissão vertical de 0,5 a 2%), porém, as manifestações clínicas são quase exclusivas de recém-nascidos de mães com infecção primária durante a gestação.
Alternativa B: CORRETA. A infecção congénita por CMV é a principal causa não genética de surdez neurossensorial infantil e uma importante causa de atraso neurocomportamental.
Alternativa C: CORRETA. A infecção por CMV, tanto congênita quanto adquirida, caracteriza-se pela excreção viral crônica (mais prolongada do que em infecções adquiridas por crianças maiores e adultos). O vírus pode ser excretado na urina por anos e as crianças sintomáticas excretam uma quantidade de vírus muito maior que as assintomáticas.
Alternativa D: INCORRETA. O ganciclovir intravenoso (IV) e seu pró-fármaco disponível oralmente, o valganciclovir , são os agentes antivirais de primeira linha de escolha para o tratamento da doença congênita por CMV. A indicação atual do tratamento com ganciclovir em crianças com infecção congênita por CMV está restrita a casos selecionados, ou seja, RN com infecção confirmada, sintomáticos e com evidências de envolvimento do SNC (calcificações intracranianas, microcefalia, atrofia cortical, LCR anormal), alteração auditiva e/ou coriorretinite. Devem-se excluir outras etiologias de infecção congênita, especialmente sífilis e toxoplasmose, cujos sinais e sintomas podem ser semelhantes. O tratamento deve ser iniciado no período neonatal.
Alternativa E: CORRETA. A perda auditiva pode estar presente no nascimento ou pode se desenvolver mais tarde, mesmo em bebês que passaram no teste de audição do recém-nascido.
Resposta correta: alternativa D.