Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A puberdade precoce central se caracteriza pela ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, que deve ser confirmada ao menos em um dos exames seguintes: dosagem de LH basal (se acima de 0,6 U/L, não é necessário o teste com estímulo de GnRH exógeno), dosagem de gonadotrofinas após estímulo com GnRH exógeno e dosagem de LH após 2 horas da aplicação de análogo do GnRH de ação prolongada. Os valores de FSH basais e após estímulo não são úteis para o diagnóstico diferencial, exceto quando suprimidos, sugerindo puberdade precoce periférica.
Alternativa A CORRETA e Alternativa E INCORRETA: O LH se eleva mais que o FSH. Alternativa B INCORRETA: O estradiol possui aplicação limitada para o diagnóstico de puberdade precoce, visto que os níveis podem se apresentar pré-púberes mesmo em meninas com puberdade precoce central. Alternativa C INCORRETA: Não possui indicação clínica de avaliação da puberdade precoce em meninas, apenas em meninos. Alternativa D INCORRETA: A avaliação dos esteroides sexuais não prediz a puberdade central, que é determinada diretamente pela ativação do eixo. Portanto, devem ser avaliados os hormônios centrais. Resposta correta: Letra A