Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A angina é uma síndrome clínica caracterizada por dor ou desconforto em qualquer das seguintes regiões: tórax, epigástrio, mandíbula, ombro, dorso ou membros superiores, sendo tipicamente desencadeada ou agravada com atividade física ou estresse emocional e atenuada com uso de nitroglicerina e derivados. A angina é também classificada como estável e instável.
Alternativa A: Incorreta. A angina classe I ocorre com esforços físicos prolongados e intensos. Atividade física habitual, como caminhar e subir escadas não provoca angina.
Alternativa B: Incorreta. Na angina classe II há discreta limitação para atividades habituais. Ocorre ao caminhar ou subir escadas rapidamente, após refeições, no frio, ao vento, sob estresse emocional, após caminhar 2 quarteirões planos ou ao subir mais de um lance de escadas.
Alternativa C: Incorreta. O teste ergométrico é o método não invasivo utilizado com maior frequência na angina estável. Em pacientes já revascularizados e com forte suspeita de angina instável deve haver preferencia para marcadores laboratoriais e exames de imagem.
Alternativa D: Incorreta. Vide alternativa C.
Alternativa E: Correta. O paciente tem angina instável devido ao quadro de dor torácica típica, com limitação para atividades habituais. Devido o histórico da paciente, fatores de risco e comorbidades associada deve haver intervenção otimizada com indicação de cateterismo cardíaco pela alta probabilidade de obstrução arterial aguda.
Resposta correta: alternativa E.