Dica do autor: Na trombose venosa profunda (TVP) é fundamental pensar na tríade de Virchow: lesão endotelial, estase e hipercoagulabilidade. Os fatores de risco podem ser congênitos ou adquiridos; entre os adquiridos, temos os permanentes (ex.: prótese valvar, neoplasia crônica, doença renal avançada) e os transitórios/temporários (ex.: cirurgia recente, imobilização, infecções agudas, uso de hormônio, gravidez/pós-parto e processos inflamatórios agudos que lesionam o endotélio). O pulo do gato na prova é saber diferenciar risco crônico/contínuo daquele que surge em um contexto agudo e potencialmente reversível. Vasculites, por provocarem inflamação aguda da parede vascular e lesão endotelial, configuram um fator adquiridos e muitas vezes transitório para trombose enquanto o processo inflamatório está ativo. Já próteses valvares e doenças renais costumam representar riscos mais persistentes; e algumas síndromes neonatais, como aspiração de mecônio, não são causas típicas de TVP no adulto.

Alternativa A: INCORRETA. Próteses valvares (especialmente mecânicas) aumentam risco trombótico sistêmico e exigem anticoagulação crônica. Trata-se de um fator adquirido, mas não transitório — é permanente enquanto a prótese estiver presente. Além disso, o risco está mais relacionado a trombose arterial/embolias sistêmicas em válvulas cardíacas do que à clássica TVP venosa.

Alternativa B: INCORRETA. Doenças renais (insuficiência renal crônica, síndrome nefrótica) são associadas à hipercoagulabilidade e risco aumentado de trombose, porém costumam ser condições crônicas ou de longa duração, e não fatores transitórios. A síndrome nefrótica, por exemplo, altera proteínas plasmáticas e provoca risco pró-trombótico contínuo enquanto persistir a proteinúria.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de aspiração de mecônio é um quadro neonatal de comprometimento respiratório por presença de mecônio nas vias aéreas. Não é um fator reconhecido para trombose venosa profunda no adulto ou no recém-nascido de forma típica; portanto, não se classifica como um fator de risco adquirido transitório para TVP.

Alternativa D: CORRETA. Vasculites provocam inflamação da parede vascular e dano endotelial, ativando a cascata coagulatória e predispondo à formação de trombos. Muitas vasculites apresentam fase ativa e subsequentemente melhoria com tratamento, o que faz desse um fator adquirido e frequentemente transitório em relação ao risco trombótico. É a alternativa que melhor se enquadra na definição de fator de risco adquirido transitório para TVP.

Resposta: Alternativa D