Dica do autor: Na fase subaguda da infecção por chikungunya o quadro muda do febril-exantemático para um quadro predominantemente músculo-esquelético inflamatório. A febre costuma ceder, mas a inflamação sinovial e peritendínea pode persistir ou até intensificar-se — por isso muitos pacientes evoluem com dor articular crônica ou recidivante. A expressão clínica é tipicamente de poliartrite distal simétrica, com predomínio nas pequenas articulações das mãos e punhos e, não raro, tornozelos e pés. Tenossinovites (inflamação da bainha tendínea) são comuns, particularmente nos tendões flexores das mãos e em punhos/tornozelos, e podem ser suficientemente volumosas para causar compressão nervosa local (ex.: síndrome do túnel do carpo). A fisiopatologia envolve resposta inflamatória sustentada com participação de células mononucleares e citocinas pró-inflamatórias; em alguns pacientes há transição para um quadro artropático persistente que lembra artrite reumatoide, exigindo acompanhamento reumatológico e uso de anti-inflamatórios, glicocorticoides intra-articulares ou, em casos refratários, DMARDs.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que pode haver persistência ou agravamento da artralgia — isso é verdadeiro na realidade clínica. Muitos pacientes apresentam dor articular persistente ou até piora na fase subaguda/crônica; portanto a alternativa não é um item falso e, na questão que pede o que NÃO está correto, deve ser considerada incorreta como resposta.

Alternativa B: INCORRETA. Poliartrite distal com exacerbação da dor nas regiões previamente acometidas na fase aguda é o padrão típico da CHIKV. A distribuição é geralmente simétrica e predomina em pequenas articulações das mãos e punhos, podendo envolver tornozelos e joelhos. Logo, essa assertiva é correta como descrição clínica — portanto não é a opção que “NÃO está correta”.

Alternativa C: CORRETA. Aqui está o “pulo do gato”: a alternativa diz que há "tenossinovite hipertrófica subaguda nas mãos, mais raramente nas falanges e punhos, e nos tornozelos." Isso está formulado de forma equivocada. Na prática, a tenossinovite costuma atingir com frequência as bainhas dos tendões das falanges, dos dedos e do punho; não é corretamente descrita como "mais rara" nessas estruturas. Em outras palavras, a localização e a frequência foram invertidas/descritas de forma imprecisa — por isso essa é a afirmativa que NÃO está correta e é a resposta da questão.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome do túnel do carpo como consequência da tenossinovite hipertrófica é observação clínica reconhecida: o aumento da bainha tendínea e o edema local comprimem o nervo mediano, provocando parestesias e dormência na distribuição do nervo. Assim, essa alternativa é verdadeira e não pode ser a escolha quando a questão pede o item incorreto.

Resposta: Alternativa C