Dica do autor: O pulo do gato nesse tipo de caso é bater o olho na tríade clássica: amenorreia, dor pélvica e sangramento vaginal em mulher em idade reprodutiva — sinal vermelho para gravidez ectópica até prova em contrário. Clinicamente, a gestação ectópica costuma se apresentar com dor unilateral aguda, sensibilidade anexial, massa à palpação e dor à mobilização cervical; se houver sangramento intraperitoneal, a paciente pode ficar pálida e com sinais de hipovolemia. O primeiro passo é sempre avaliar estabilidade hemodinâmica, dosar beta‑hCG quantitativo e realizar ultrassonografia transvaginal: ausência de saco gestacional intrauterino com níveis de hCG acima do limiar suscita fortemente ectopia; a visualização de massa anexial ecogênica complementariza o diagnóstico. O manejo depende da estabilidade e dos critérios (metotrexato em casos selecionados, cirurgia em casos de ruptura/instabilidade). Fique ligado: em urgência abdominal feminina, pensar em ectópica é obrigação — não se deixa para depois.

Alternativa A: CORRETA. Todos os achados do enunciado casam com gravidez ectópica: nuligesta em idade reprodutiva com amenorreia de ~7 semanas, dor em FID, sangramento vaginal, massa anexial e dor à mobilização cervical. A palidez pode refletir perda sanguínea intraperitoneal. É a hipótese mais provável clinicamente e a que exige investigação e conduta imediata (beta‑hCG + US transvaginal; conduta médica ou cirúrgica conforme estabilidade e critérios).

Alternativa B: INCORRETA. O abscesso tubo‑ovariano ocorre em contexto de doença inflamatória pélvica: dor bilateral, febre, leucocitose e frequentemente corrimento purulento. Pode haver massa anexial, mas a apresentação costuma ser mais subaguda e acompanhada de sinais infecciosos importantes. Neste caso, a ausência de febre e a presença de amenorreia com sangramento tornam a ectopia muito mais provável.

Alternativa C: INCORRETA. Tumor maligno ovariano raramente se manifesta de forma aguda em uma mulher jovem sem história prévia; sintomas costumam ser insidiosos (distensão abdominal, dor crônica, alterações intestinais) e não costumam cursar com amenorreia recente e sangramento vaginal agudo. A urgência descrita e a tríade menstrual/pélvica apontam para processo obstétrico (ectópica), não neoplásico.

Alternativa D: INCORRETA. Endometrioma (cisto de endometriose) é mais associado a dor cíclica, dismenorreia crônica e massa anexial estável; pode romper, causando dor aguda, mas não explicaria amenorreia de 50 dias nem sangramento vaginal típico de gestação ectópica. Além disso, a presença de dor à mobilização cervical e a combinação com sangramento vaginal tornam a ectopia mais provável.

Resposta: Alternativa A