Dica do autor: Em recém‑nascidos expostos ao vírus chikungunya no período periparto, o quadro clínico tem algumas curvas bem características que o clínico experiente aprende a reconhecer rápido. O RN costuma nascer sem sinais francos da infecção, porque os sintomas só aparecem quando a replicação viral atinge níveis suficientes e a resposta inflamatória sistêmica se manifesta — geralmente entre o 3.º e o 7.º dia de vida. Nesse período podem surgir febre, irritabilidade, recusa de mamar, exantema, alterações cutâneas (descamação e hiperpigmentação) e edema de extremidades. Ao contrário do que se poderia pensar, a doença neonatal pode evoluir de forma grave: choque, coagulopatias, acometimento neurológico com meningoencefalite, edema cerebral, hemorragias intracranianas e convulsões são complicações reais; comprometimento cardíaco (miocardite com disfunção ventricular) e síndromes hemorrágicas também ocorrem e exigem monitorização intensiva. O diagnóstico laboratorial baseia‑se em PCR nas primeiras fases e em sorologia IgM posteriormente; o manejo é predominantemente de suporte, com atenção ao controle hemodinâmico, tratamento de convulsões e suporte ventilatório e circulatório quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. A frase “O recém‑nascido é assintomático nos primeiros dias” está correta como afirmação isolada — a maioria dos RN expostos realmente nasce sem sinais clínicos e só desenvolve manifestações alguns dias depois. Portanto, como item da prova que busca o conceito errado, esta alternativa não é a correta a ser assinalada.

Alternativa B: INCORRETA. Está correta a descrição do início dos sintomas entre o 3.º e o 7.º dia, com febre, síndrome álgica, recusa da mamada e alterações cutâneas (exantema, descamação, hiperpigmentação) e edema de extremidades — esse é o padrão observado na infecção neonatal por CHIKV.

Alternativa C: CORRETA. A assertiva diz que “As formas graves são raras nos recém‑nascidos, como o surgimento de complicações neurológicas, hemorrágicas e acometimento miocárdico...”. Essa afirmativa está errada: justamente nos neonatos infectados periparto as formas graves não são incomuns e as complicações neurológicas, hemorrágicas e cardíacas são descritas com frequência suficiente para demandarem vigilância e suporte intensivo. Logo, por ser a frase equivocada do conjunto, esta é a alternativa que responde corretamente à questão que pede o item errado.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição dos quadros neurológicos (meningoencefalite, edema cerebral, hemorragia intracraniana, convulsões e encefalopatias) como sinais de gravidade está correta — essas são manifestações associdas à doença grave em recém‑nascidos infectados por CHIKV.

Resposta: Alternativa C