Dica do autor: A hérnia inguinal pediátrica é, na grande maioria, do tipo indireta, resultante da persistência do processo vaginalis. Esse trajeto peritoneal patente permite que conteúdo abdominal (intestino, ocasionalmente ovário em meninas) transilima pelo anel inguinal profundo, seguindo o cordão espermático até a região inguino‑escrotal. O pulo do gato para bater o olho no diagnóstico é lembrar que prematuridade e baixo peso aumentam muito o risco, e que o exame no lactente exige técnica: olhar a região com a criança calma e, se possível, observar a mancha quando chora/evacua; na hora da palpação, usa‑se o dedo para avaliar o anel e a espessura do cordão espermático, tentando identificar massa que aparece e desaparece. A hérnia reduzível costuma ser indolor ou causar desconforto intermitente; dor franca, sinais de irritação, vômitos ou parada de eliminação sugerem encarceramento e possível obstrução intestinal — urgência cirúrgica. No fim das contas, o manejo é eletivo quando reduzível, com reparo precoce pela chance de encarceramento, e emergencial quando há encarceramento/estrangulamento.

Alternativa A: INCORRETA. A frase incorre ao inverter a lateralidade mais frequente. De fato, há predomínio no sexo masculino (a razão varia conforme séries, mas é claramente maior nos meninos), e a distribuição lateral clássica é: direito ≈ 60%, esquerdo ≈ 30% e bilateral ≈ 10% — a maior frequência à direita está relacionada ao fechamento assíncrono do processo vaginalis e à descida testicular mais tardia do lado direito.

Alternativa B: CORRETA. No recém‑nascido e no lactente, o exame físico realmente exige palpação digital da região inguinal, lateral ao púbis, com atenção à espessura do cordão espermático e à presença de massa que aparece com esforço/choros. O impulso ao choro pode ajudar, e a manobra de compressão/redução deve ser feita com cuidado; em bebês, sinais subjetivos (irritabilidade, recusa alimentar) podem ser a única pista.

Alternativa C: CORRETA. É verdade que, via de regra, hérnias inguinais não doem quando são facilmente reduzíveis — a criança frequentemente apresenta apenas uma tumefação indolor que surge ao chorar. A dor torna‑se marcante quando há encarceramento ou estrangulamento, situações nas quais há sofrimento do conteúdo herniado e possível obstrução intestinal/comprometimento vascular.

Alternativa D: CORRETA. A descrição clínica da hérnia encarcerada está correta: a criança fica irritada, chora, recusa alimentação e pode evoluir com sinais de obstrução intestinal — vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes — especialmente se o segmento intestinal estiver encarcerado e não houver reperfusão adequada.

Resposta: Alternativa A