Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão clínico de cerebelite aguda pós-infecciosa em criança. Trata-se de uma inflamação do cerebelo que costuma surgir dias a semanas após infecções virais das vias aéreas superiores. Clinicamente aparece com ataxia aguda (marcha alargada, desequilíbrio, dismetria, possíveis nistagmos), alterações comportamentais como irritabilidade, e sem sinais importantes de comprometimento de força ou de nervos periféricos. O LCR costuma ser pouco ou moderadamente alterado: pleiocitose com predomínio linfomononuclear, proteínas habitualmente preservadas e glicose normal; pressão de abertura geralmente normal. Neuroimagem simples (TC) pode ser normal; a RM pode mostrar sinais inflamatórios no cerebelo, mas muitas vezes não é necessária se o quadro é autolimitado e o diagnóstico clínico é claro. O manejo, na maioria dos casos virais, é suportivo: observação, controle de sintomas e suporte fisioterápico precocemente. Corticoide ou imunoglobulina são Reservados para formas graves ou com agravamento respiratório/edema cerebelar. Fique ligado: diferenciar de causas que também alteram marcha — comprometimento motor periférico (Guillain-Barré), meningite bacteriana e doenças neuromusculares degenerativas — é essencial e se faz pela história temporal, exame neurológico detalhado e achados do LCR e da neuroimagem.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o quadro clássico de cerebelite viral (ou cerebelite aguda): início subagudo de ataxia e dismetria após infecção respiratória, criança irritadiça, marcha alargada, sem perda de força; LCR com pleiocitose mononuclear e proteínas/glicose normais; TC sem alterações e melhora espontânea com terapia sintomática. Tudo isso bate com inflamação limitada ao cerebelo, geralmente autolimitada em crianças.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Guillain-Barré costuma apresentar quadro de fraqueza motora progressiva, simétrica e ascendente, arreflexia e possível comprometimento respiratório; a marcha é difícil por força reduzida, não por dismetria. No LCR o achado clássico é dissociação albuminocitológica (proteína aumentada com poucas células), diferente da pleiocitose mononuclear descrita aqui. Além disso, alterações sensitivas e hipotonia acompanham o GBS, o que não ocorre no caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Meningite bacteriana geralmente cursa com febre, sinais meníngeos, alteração do estado mental e LCR com pleocitose neutrofílica marcante, glicose baixa e proteínas elevadas; pressão de abertura pode estar aumentada. No enunciado há afebril, pleiocitose mononuclear, glicose e proteína normais — padrão mais sugestivo de processo viral cerebelar ou viral/asséptico, não de meningite bacteriana.

Alternativa D: INCORRETA. Doenças musculares neurodegenerativas (ex.: distrofias) têm curso crônico, progressivo, com perda de força, alterações de tônus e de trofismo, histórico de meses/anos e não melhora espontânea rápida após quadro viral recente. Além disso, não explicam dismetria isolada (que é cerebelar) nem pleiocitose linfocitária no LCR. Portanto, não se encaixa no quadro agudo descrito.

Resposta: Alternativa A