Dica do autor: Sangramento uterino anormal na idade reprodutiva é um quadro comum e exige uma abordagem que combine controle agudo do sangramento e investigação etiológica. O primeiro passo é excluir gravidez (beta‑hCG negativo já é um bom começo) e avaliar estabilidade hemodinâmica: se a paciente estiver estável, sem sinais de choque e sem anemia grave que exija transfusão imediata, podemos tratar o sangramento de forma ambulatorial enquanto se faz a investigação. Entre as medidas farmacológicas iniciais com boa evidência estão anti‑inflamatórios não‑esteróides (reduzem prostaglandinas e diminuem o fluxo menstrual), antifibrinolíticos como ácido tranexâmico (quando não há contraindicação) e terapias hormonais (anticoncepcionais combinados ou progestágenos em doses adequadas) quando indicadas. Internação e transfusão ficam reservadas para pacientes com instabilidade hemodinâmica, perda sanguínea maciça ou anemia sintomática grave. Importante: investigação subsequente deve incluir hemograma, avaliação da coagulação quando indicado, exame de imagem (US transvaginal) e avaliação do colo/endométrio conforme idade e achados (citologia, colposcopia ou biópsia se suspeita de lesão). O pulo do gato é bater o olho na estabilidade — se estável, trate para controlar o sintoma e não deixe a paciente sem manejo enquanto espera exames.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas solicitar novos exames e aguardar sem instituir qualquer tratamento não é a melhor conduta quando a paciente apresenta sangramento ativo que a incomoda. Mesmo que esteja hemodinamicamente estável, é adequado iniciar medidas para reduzir o sangramento e tratar sintomas (analgésicos, anti‑inflamatórios, antifibrinolíticos ou terapias hormonais) enquanto se investigam as causas. Deixar a paciente sem nenhum manejo pode prolongar o sangramento e agravar anemia.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que jamais se deve prescrever anticoncepcional oral porque o sangramento é decorrente de neoplasia de colo é um raciocínio precipitado e falso. A neoplasia cervical não é a causa mais provável neste contexto e o diagnóstico não é automático; além disso anticoncepcionais orais não são contraindicados de forma absoluta em presença de sangramento vaginal — a decisão depende do quadro clínico e das comorbidades. Portanto essa afirmação generalizada está errada.

Alternativa C: CORRETA. Prescrever anti‑inflamatórios não‑esteróides para reduzir o sangramento e prosseguir a investigação é uma conduta razoável e coerente quando a paciente está estável. AINEs diminuem a perda menstrual por inibição das prostaglandinas endometriais, são de fácil acesso e permitem controlar o sangramento enquanto exames complementares (hemograma, US, avaliação cervical) são realizados. Simultaneamente, deve‑se orientar acompanhamento e investigar causas estruturais ou sistêmicas conforme a evolução.

Alternativa D: INCORRETA. Internação e transfusão são necessárias só quando há repercussão hemodinâmica (taquicardia persistente, hipotensão, sangramento volumoso) ou anemia grave sintomática. No enunciado a paciente está hemodinamicamente estável (FC 82 bpm, sem sinais de choque), logo hospitalizar e transfundir imediatamente não é indicado; seria exagerado e expõe a paciente a riscos desnecessários.

Resposta: Alternativa C