Dica do autor: Estamos diante de um quadro clássico de pré-eclâmpsia grave: PA persistentemente ≥160/110 mmHg associada a sintomas como turvação visual, cefaleia intensa e dor epigástrica — sinais de comprometimento neurológico e/ou hepático que aumentam muito o risco materno (e fetal). O pulo do gato no manejo é estabilizar primeiro: reduzir pressão arterial de forma controlada, prevenir convulsões com sulfato de magnésio e avaliar o feto — ao mesmo tempo que se administra corticoide (betametasona) se a idade gestacional justificar maturação pulmonar. Internação e monitorização contínua (sinais maternos, diurese, exame laboratorial para HELLP — hemograma, plaquetas, AST/ALT, creatinina, urina) e monitoração fetal são obrigatórias. A decisão de interromper a gestação depende da estabilidade materna e fetal; em 32 semanas, se houver estabilidade, pode-se, em alguns casos, aguardar até 48 horas para completar corticoterapia, desde que a paciente esteja internada, em sulfato de magnésio e sob vigilância intensa. Já mandar para casa ou operar instantaneamente sem tentativa de estabilização não é o caminho — exceto nas situações de deterioração aguda (eclâmpsia, descolamento, hemorragia, insuficiência orgânica progressiva).

Alternativa A: INCORRETA. Dar somente um anti-hipertensivo e liberar a paciente para retornar no dia seguinte subestima a gravidade. Com PA 165/112 e sintomas neurológicos/epigástricos, ela corre risco imediato de eclâmpsia, descolamento de placenta e falência orgânica. Esse paciente exige internação, monitorização e medidas específicas (sulfato de magnésio, investigação de HELLP, corticoterapia se indicado) — não é caso de manejo ambulatorial.

Alternativa B: CORRETA. Internar, administrar sulfato de magnésio (profilaxia/controle de convulsões), anti-hipertensivos (reduzir PA de maneira controlada), betametasona (para maturação fetal, dado IG de 32 semanas) e avaliar interrupção da gestação após estabilização materna é a conduta adequada. Resumindo: estabiliza-se primeiro, protege-se a mãe e o feto, investiga-se HELLP e, com equipe multidisciplinar, decide-se o momento do parto. Em 32 semanas com sinais graves, a tendência é resolver a gestação em curto prazo, mas só após as medidas de estabilização e com monitorização rigorosa.

Alternativa C: INCORRETA. Levar imediatamente ao centro cirúrgico para interrupção da gestação não é mandatório salvo em situações de perda rápida da estabilidade materna ou fetal (ex.: eclâmpsia ativa, descolamento significativo, hemorragia incontrolável, insuficiência orgânica progressiva). O parto pode ser necessário em curto prazo, mas o ideal é estabilizar (magnésio, controle pressórico, avaliar coagulação/plaquetas) antes do procedimento quando possível.

Alternativa D: INCORRETA. Repouso absoluto com só anti-hipertensivo e início de betametasona, programando interrupção em 48 horas, falha por omitir o sulfato de magnésio e por sugerir um manejo menos vigilante. Se a escolha for adiar o parto para completar corticoterapia, isso só pode ocorrer internada, com sulfato de magnésio, monitorização contínua e disponibilidade para intervir a qualquer momento. Portanto, a alternativa subestima a necessidade de profilaxia anticonvulsivante e supervisão intensiva.

Resposta: Alternativa B