Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que nos apresenta a descrição de púrpura concentrada em áreas inferiores (gravidade-dependentes), associada a dor abdominal e contagem de plaquetas normal. Essas características devem nos fazer pensar em púrpura de Henoch-Schönlein, uma vasculite de pequenos vasos mediada por IgA. As questões costumam descrever um passado recente de infecção de vias aéreas superiores, e a doença também pode cursar com artralgia e alterações renais (hematúria, síndrome nefrítica), que, junto com a dor abdominal e a púrpura, formam sua tétrade clássica. Seu diagnóstico diferencial principal é a púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), que cursa com plaquetopenia isolada. A púrpura de Henoch-Schönlein não cursa com alterações significativas no nível de plaquetas e dos fatores de coagulação. É uma condição autolimitada, com bom prognóstico, que requer apenas conduta expectante e suporte. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A leucemia cursaria normalmente com febre e dor óssea acompanhando as lesões de pele.
Alternativa B: INCORRETA. A meningococcemia apresentaria toxemia, febre.
Alternativa C: INCORRETA. Como descrito, a PTI cursaria com plaquetopenia intensa, sem outros sintomas.
Alternativa D: CORRETA. É nossa principal hipótese.

Resposta correta, letra D.