Dica do autor: No manejo das gestações gemelares o pulo do gato é identificar a corionicidade o quanto antes — idealmente no primeiro trimestre — porque é ela que define o tipo de placenta, os riscos específicos e a intensidade do seguimento. Gêmeos dicoriônicos têm placentas separadas e, em geral, risco perinatal semelhante ao de duas gestações monocoriônicas com menos complicações placentárias. Já os monocoriônicos compartilham a placenta e ficam sujeitos a síndromes específicas (transfusão feto‑fetal, restrição seletiva de crescimento, anastomoses vasculares) e, no caso monoamniótico, ao enovelamento de cordões. Saber corionicidade é bater o olho e saber qual vigilância fazer: frequência de US, doppler, indicação de intervenção fetal e o momento ideal do parto. Corticoide antenatal deve ser usado quando há risco iminente de parto prematuro, não como profilaxia rotineira em todas as gestações múltiplas após uma determinada idade gestacional. Na transfusão feto‑fetal, o padrão clássico é oligohidrâmnio no doador e polihidrâmnio no receptor. E gestações monoamnióticas têm alto risco de enovelamento e morte súbita fetal, razão pela qual o parto vaginal raramente é a melhor opção.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o uso de corticoide profilático está indicado de rotina após 26 semanas é impreciso. Antenatal corticosteroids são indicados quando há risco iminente de parto prematuro (especialmente entre 24–34 semanas); em múltiplos existe maior vigilância, mas não se recomenda corticoterapia profilática universal após 26 semanas sem indicação de trabalho de parto precoce. Reforço: é tratamento direcionado ao risco de prematuridade, não profilaxia para todas as gestações gemelares a partir de uma idade gestacional fixa.

Alternativa B: CORRETA. A corionicidade realmente é determinante para o prognóstico perinatal. Monocorialidade implica riscos específicos ligados à placenta compartilhada (TTTS, restrição fetal seletiva, diferenças de perfusão) que aumentam morbimortalidade e exigem seguimento e condutas diferentes. Por isso o reconhecimento precoce da corionicidade direciona toda a vigilância obstétrica e as decisões terapêuticas — é, em boa parte, a variável que mais importa no risco perinatal em gestações gemelares.

Alternativa C: INCORRETA. Na síndrome de transfusão feto‑fetal o padrão clássico é oligodramnia na cavidade do doador e polidramnia na cavidade do receptor. O receptor recebe volume sanguíneo extra, fica hipervolemico e produz mais líquido amniótico; o doador tem hipovolemia, oligo/anhidrâmnia e restrição de crescimento. Inverter os papéis, como a alternativa propõe, está errado.

Alternativa D: INCORRETA. Em gestações monoamnióticas o risco de enovelamento de cordão e morte fetal súbita é alto; por isso o parto vaginal raramente é indicado. O manejo costuma incluir monitorização intensiva e planejamento do parto por via abdominal em ambiente controlado, procurando reduzir o risco de sofrimento agudo por enovelamento ou trombose do cordão.

Resposta: Alternativa B