Dica do autor: O caso descreve quadro clássico de infecção viral das vias aéreas superiores em criança pequena. Os sinais que ajudam a bater o olho e saber são rinorreia aquosa, obstrução nasal, febrícula e exame com hiperemia discreta de orofaringe e tímpanos sem abaulamento nem secreção purulenta. Em pediatria, a presença de hiperemia timpânica isolada frequentemente reflete congestão nasal e disfunção tubária temporária (otite média serosa/efeito viral) e não, necessariamente, otite média aguda bacteriana. O pulo do gato é distinguir inflamação viral autolimitada (sintomas leves, progressão típica em poucos dias) de complicações bacterianas que exigem antibioticoterapia: otite média aguda com evidência de efusão + sinais inflamatórios locais (bulging da membrana, otorreia, dor intensa), rinossinusite aguda com sintomas persistentes >10 dias ou piora após melhora inicial, e pneumonia com sinais respiratórios focais ou desconforto respiratório. No fim das contas, aqui temos um quadro benigno, de manejo sintomático e vigilância.

Alternativa A: INCORRETA. Otite média aguda exige evidência de efusão do ouvido médio (abaulamento da membrana timpânica, perda de mobilidade, ou otorreia) associada a sinais inflamatórios agudos (dor intensa, febre alta em alguns casos). Apenas membranas hiperemiadas, sem abaulamento nem sinais de efusão, não são suficientes para fechar o diagnóstico de OMA. Crianças com resfriado frequentemente apresentam hiperemia timpânica por congestão e disfunção tubária.

Alternativa B: INCORRETA. Rinossinusite aguda bacteriana costuma ocorrer quando há sintomas prolongados (>10 dias sem melhora), piora após melhora inicial (duplo pico) ou quadro muito severo (febre alta e secreção purulenta persistente por ≥3 dias). Aqui o quadro tem apenas 3 dias, com rinorreia aquosa e ausência de secreção purulenta persistente, portanto não preenche critérios para rinossinusite bacteriana.

Alternativa C: CORRETA. Resfriado comum (infecção viral das vias aéreas superiores) é o diagnóstico mais compatível: início recente, rinorreia aquosa, obstrução nasal, febre amena e exame sem sinais de infecção bacteriana focal (sem exsudato purulento nas amígdalas, sem abaulamento timpânico). Manejo é sintomático (hidratação, antitérmicos conforme necessidade, higiene nasal); observar evolução para descartar complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Amigdalite bacteriana (estreptocócica) tipicamente apresenta odinofagia intensa, febre alta, exsudato purulento nas amígdalas, adenomegalia dolorosa e ausência de tosse. No caso descrito há apenas hiperemia discreta das tonsilas, sem exsudato nem quadro de faringodinia marcante, o que torna o diagnóstico improvável.

Alternativa E: INCORRETA. Pneumonia bacteriana em criança costuma cursar com febre mais alta, taquipneia, desconforto respiratório, alterações focais na ausculta pulmonar (estertores localizados, broncofonia) e pior estado geral. A paciente está eupneica, em bom estado e sem achados respiratórios focais, o que afasta pneumonia.

Resposta: Alternativa C