Dica do autor: Quando um teste rápido de HIV é positivo intraparto, a atitude imediata é tratá‑lo como um caso provável de infecção. O pulo do gato aqui é não perder tempo: a profilaxia intraparto com zidovudina endovenosa reduz a transmissão vertical e deve ser iniciada sem aguardar confirmação laboratorial. A via de parto deve seguir indicação obstétrica e o estado de trabalho de parto — em dilatações avançadas não se indica cesárea apenas pelo HIV. Após o parto, faz‑se a confirmação sorológica e inicia‑se a profilaxia do recém‑nascido e o seguimento materno (início/otimização da TARV e vínculo com acompanhamento). Em resumo: tratar agora, investigar depois; não transforme o teste rápido positivo em motivo para demora ou para uma cesárea desnecessária.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer cesárea de urgência apenas por um teste rápido positivo, especialmente com 8 cm de dilatação, não está indicado. Além disso, administrar AZT somente ao RN é insuficiente: a profilaxia materna intraparto é crucial para reduzir a carga viral no momento do parto. Neste cenário (dilatação avançada, bolsa íntegra), a cesárea de emergência aumenta riscos maternos e pode não reduzir a transmissão quando comparada à conduta adequada com AZT materno intraparto.

Alternativa B: INCORRETA. Começar zidovudina materna é a ideia certa, mas a sugestão de fazer cesárea como conduta sistemática não procede. Em trabalho de parto avançado (8 cm) a cesárea por "precaução" contra HIV não é recomendada; deve‑se seguir a evolução obstétrica. Além disso, o termo "dose de ataque" é pouco preciso: o importante é iniciar a infusão endovenosa e mantê‑la até o parto, não apenas uma dose isolada seguida de cirurgia.

Alternativa C: CORRETA. Iniciar AZT endovenoso e aguardar a evolução obstétrica é a conduta adequada. Ao teste rápido positivo intraparto, começa‑se profilaxia materna imediatamente e deixa‑se a via de parto conforme indicação obstétrica e estágio do trabalho de parto. No pós‑parto, confirma‑se o diagnóstico, inicia‑se a profilaxia do RN e a assistência antirretroviral materna definitiva. Essa atitude combina rapidez na proteção ao RN e bom senso obstétrico — evitando cesáreas desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Não é aceitável apenas solicitar ELISA e aguardar o resultado, porque isso atrasa uma intervenção que pode reduzir transmissão vertical. Testes rápidos no pré‑natal e intraparto têm valor para decisões imediatas; confirmação sorológica fica para o pós‑parto, mas a profilaxia não pode esperar.

Alternativa E: INCORRETA. Cesárea de urgência com AZT contínuo não é a melhor opção neste caso. Sem indicação obstétrica e com dilatação avançada, realizar cesárea só por suspeita sorológica expõe a parturiente a risco desnecessário. A parte correta — AZT IV contínuo durante o trabalho de parto — já está contemplada na alternativa correta, mas o componente de cesárea universal torna esta alternativa errada.

Resposta: Alternativa C