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UNAERP - UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO - 2021
Homem de 29 anos queixa-se de dor em hipocôndrio direito, náuseas e vômitos há 2 dias. Refere urina escura. Ao exame físico, apresenta sinais vitais estáveis, dor em hipocôndrio direito à palpação, sinal de Murphy negativo, sem massas abdominais palpáveis, e icterícia. Realiza ultrassom de abdome, que identifica colelitíase e dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sem evidência de fator obstrutivo. Exames laboratoriais: hemoglobina 15,5g/dL, leucócitos 8600/Ul/mL, bilirrubina total 3mg/dL, bilirrubina direta 2,3mg/dL, fosfatase alcalina 205mg/dL, gama-GT 109mg/dL, TGO 33mg/dL, TGP 42mg/dL, amilase 101mg/dL, lipase 192mg/dL. Qual é a melhor conduta a seguir, tendo em vista o quadro descrito?
Solicitar marcadores virais para hepatite.
Solicitar colangiorressonância nuclear magnética.
Indicar laparotomia exploradora.
Indicar colecistectomia imediata com exploração de vias biliares.
Indicar internação e tomografia computadorizada de abdome.
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