Dica do autor: A imobilização é um modelo clássico de desuso: quando o músculo deixa de ser exigido, em poucas horas e dias a balança entre síntese e degradação protéica muda a favor da proteólise. A queda do recrutamento neuromuscular reduz a força mais rapidamente do que a massa, mas a perda de massa aparece também de forma rápida. Junto a isso, há alterações sistêmicas — estagnação venosa, redução da expansibilidade torácica, comprometimento da tosse e do transporte mucociliar — que facilitam o acúmulo de secreções e a atelectasia, criando o cenário perfeito para infecções respiratórias. Fora isso, imobilização provoca descondicionamento cardiovascular, risco de trombose venosa, perda óssea e alterações metabólicas. O pulo do gato no manejo é a prevenção: mobilização precoce, fisioterapia motora e respiratória, expansão pulmonar (inspiração incentivada), higiene brônquica e medidas de tromboprofilaxia quando indicadas; assim você evita a cascata de eventos que começam com o “simples” fato de ficar muito tempo deitado.

Alternativa A: INCORRETA. A perda de massa muscular é verdade — ocorre por atrofia por desuso com aumento da degradação protéica e redução da síntese. No entanto, isoladamente essa assertiva é incompleta frente às consequências múltiplas da imobilização, por isso não é a melhor resposta.

Alternativa B: INCORRETA. Atrofia muscular é a descrição histopatológica do que acontece (redução do tamanho das fibras musculares), e está correta em conteúdo. Ainda assim, como alternativa única deixa de contemplar as repercussões respiratórias e outras complicações associadas à imobilização, portanto não é a resposta correta isolada.

Alternativa C: INCORRETA. O acúmulo de secreções e o consequente risco aumentado de infecção respiratória também são consequência real e importante da imobilização — por diminuição da ventilação regional, tosse ineficaz e comprometimento da depuração mucociliar. Contudo, isoladamente essa alternativa não abarca os efeitos musculares já citados, logo não é a melhor resposta.

Alternativa D: CORRETA. "Todas as anteriores" é a opção que contempla integralmente o quadro: imobilização causa perda de massa e atrofia muscular e favorece acúmulo de secreções com risco de infecção, além de outras complicações sistêmicas. Por isso essa é a resposta que reúne todas as afirmações verdadeiras apresentadas nas alternativas anteriores.

Resposta: Alternativa D