Dica do autor: A mastite puerperal é uma inflamação da mama, normalmente em puérperas em aleitamento, que resulta da combinação entre estase láctea, lesões da pele (fissuras) e entrada de microorganismos. O pulo do gato é entender que a via de entrada dos germes costuma ser local — fissuras no mamilo ou refluxo dos canais galactóforos — e não uma infecção sistêmica primária. O Staphylococcus aureus é o agente mais frequentemente implicado, seguidos por estreptococos do grupo viridans, enterobactérias e, menos frequentemente, Streptococcus agalactiae. O manejo inicial é conservador: esvaziamento da mama (manter ou ajustar a amamentação), medidas locais (compressas, analgesia) e atenção às técnicas de pega para evitar fissuras. Antibioticoterapia é indicada quando há sinais de infecção sistêmica (febre, calafrios), persistência dos sintomas, ou risco de evolução para abscesso; a escolha segue cobertura para estafilococos (beta‑lactâmicos antiestafilocócicos ou cefalosporinas), reservando outras classes conforme alergia ou cultura. Aminoglicosídeos não são primeira escolha. Em caso de abscesso formado, drenagem cirúrgica ou por agulha guiada é necessária além de antibiótico apropriado.

Alternativa A: INCORRETA. Aminoglicosídeos não são o antibiótico de escolha para mastite puerperal. Eles têm pouca atividade para cobrir adequadamente os principais agentes (S. aureus) em monoterapia e apresentam risco de toxicidade para a mãe e exposição do lactente pelo leite. A conduta é iniciar antibiótico com cobertura para estafilococos sensíveis (ex.: dicloxacilina/oxacilina ou cefalexina) quando indicado; a prevenção de abscessos passa pelo esvaziamento mamário e tratamento precoce, não pelo uso rotineiro de aminoglicosídeos.

Alternativa B: INCORRETA. A interrupção da lactação não é mandatória na maioria dos casos. Pelo contrário: manter a retirada de leite (amamentar ou ordenhar) ajuda a desvendar a estase e reduz o risco de abscesso. Interromper só é considerado em situações específicas — por exemplo, quando a mãe precisa usar um antibiótico absolutamente contraindicado na amamentação e não há alternativa segura, ou raríssimas complicações graves. No fim das contas, a recomendação usual é continuar com aleitamento, com ajustes e orientações de pega.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que 50% dos casos são causados por Streptococcus agalactiae (GBS) está errada. O principal agente é o Staphylococcus aureus; Streptococcus do grupo B pode causar mastite, mas em proporção muito menor. Logo, não se pode afirmar que metade dos casos seja por GBS — isso não bate com a epidemiologia clínica habitual.

Alternativa D: INCORRETA. Aassertiva de que cuidados de higiene e prevenção de fissuras não diminuem a ocorrência é falsa. Pelo contrário: técnica adequada de amamentação, cuidados com a pele do mamilo, correção de pega e higiene local reduzem fissuras e, consequentemente, diminuem a porta de entrada para bactérias. Essas medidas são parte essencial da prevenção das mastites puerperais.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a frase-chave: os canais galactóforos e as fissuras mamilares são vias de penetração dos agentes patogênicos que causam mastite. A fisiopatologia envolve contaminação por microtrauma no mamilo e/ou refluxo de leite infectado pelos ductos, favorecendo a inflamação e infecção local.

Resposta: Alternativa E