Dica do autor: A anticoncepção de emergência é uma intervenção essencial pós-violência sexual para reduzir o risco de gestação indesejada. Existem duas estratégias principais: métodos farmacológicos orais (mais usados) e dispositivo intrauterino de cobre (DIU-C), que é o método mais eficaz quando disponível e aceito. Na prática das emergências e serviços de atenção à vítima, a pílula de levonorgestrel em dose única ou em esquema comprimido é frequentemente a primeira opção por ser de fácil administração, eficaz quando tomada nas primeiras 72 horas (e com eficácia diminuída, mas ainda alguma até 120 horas em alguns estudos), ter poucos efeitos colaterais e ser prontamente disponível. O etinilestradiol isolado ou em altas doses não é recomendado rotineiramente por maior incidência de náuseas, vômitos e menor eficácia comparada aos métodos modernos. A colocação do DIU de cobre deve ser oferecida sempre que houver indicação, possibilidade técnica e consentimento da paciente — é particularmente indicado quando a gravidez decorrente da violência tem alto risco ou quando a paciente deseja contracepção de longa duração — mas exige técnica, espaço e pessoal treinado. A aspiração intrauterina é um procedimento de interrupção de gestação e não constitui método de anticoncepção de emergência; só é indicada se houver gestação estabelecida e a paciente optar por interrupção, obedecendo às normas legais e éticas. O pulo do gato na prova é bater o olho na alternativa prática, de primeira linha na maioria dos serviços de atendimento imediato: levonorgestrel oral.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de etinilestradiol em doses elevadas foi uma prática antiga como anticoncepção de emergência, mas caiu em desuso por oferecer menor eficácia e mais efeitos adversos (náuseas, vômitos, mal-estar) em comparação aos progestágenos e ao DIU de cobre. Não é a escolha preferencial nos protocolos atuais de emergência pós-violência sexual.

Alternativa B: INCORRETA. A inserção de DIU de cobre é, do ponto de vista estrito de eficácia, o método mais efetivo de anticoncepção de emergência e deve ser oferecida sempre que possível e desejada pela paciente. Porém, por exigir ambiente adequado, profissional habilitado e consentimento, na maioria dos atendimentos de urgência o primeiro passo prático é a administração oral de levonorgestrel. Na questão, o item pede o método preferencial no manejo imediato — por isso o DIU não é a resposta esperada.

Alternativa C: CORRETA. A administração de levonorgestrel oral é a alternativa indicada como preferencial no atendimento imediato pós-violência sexual: é eficaz quando tomada preferencialmente nas primeiras 72 horas (tem alguma eficácia até 120 horas em alguns regimes), de fácil prescrição e administração, com perfil de segurança favorável e ampla disponibilidade em serviços de saúde. Por isso, para reduzir rapidamente o risco de gravidez após relação com contato certo ou duvidoso com sêmen, levonorgestrel é a escolha prática e de primeira linha.

Alternativa D: INCORRETA. A realização de aspiração intrauterina não é um método de anticoncepção de emergência; trata-se de procedimento para interrupção de gestação já estabelecida. Não se faz aspiração como medida preventiva após relação sexual. Além disso, qualquer intervenção desse tipo depende de confirmação gestacional, decisão informada da paciente e enquadramento legal.

Resposta: Alternativa C