Dica do autor: O pulo do gato em hemorragia arterial é simples e clínico: controle imediato do sangramento. Sangue vermelho vivo, pulsátil e rutilante aponta para perda arterial franca — potencial de choque rápido, principalmente em criança. A primeira atitude é compressão direta e sustentada sobre o foco, usando gaze ou pano limpo, com pressão firme e contínua; se a hemorragia atravessar o curativo, não retire, adicione camadas. Elevar o membro e manter compressão digital até que se coloque um curativo compressivo definitivo ou se obtenha controle definitivo são manobras complementares. Torniquete é recurso salvador, mas reservado para hemorragia exsanguinante que não cede à pressão direta ou quando não é possível comprimir diretamente; suas complicações (isquemia, lesão nervosa) exigem uso prudente e registro do tempo. Explorar ou ampliar a ferida no pronto-socorro sem controle prévio é erro — pode transformar sangramento parcial em catástrofe. Em resumo: pare o sangue primeiro; depois, faça avaliação vascular e peça ajuda especializada se necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Aplicar torniquete acima do local é uma medida de resgate em situações de sangramento arterial massivo que não cede à compressão direta ou quando a lesão não é acessível. No caso descrito a lesão é visível e acessível; o torniquete não deve ser a primeira medida por causa do risco de isquemia e lesão tecidual. Use torniquete apenas se a compressão local falhar ou em cenário pré-hospitalar com perda maciça de sangue.

Alternativa B: INCORRETA. Checar os pulsos distais é importante, mas não é a conduta imediata diante de hemorragia arterial evidente. Antes de avaliar perfusão, prioriza-se o controle do sangramento. Verificar pulsos deve ocorrer após estabilização inicial, para documentar status vascular e orientar conduta subsequente.

Alternativa C: INCORRETA. Ampliar a laceração para expor e controlar a lesão arterial sem controle prévio do sangramento e sem ambiente cirúrgico é arriscado. A exploração pode aumentar o sangramento e comprometer estruturas adjacentes. Controle inicial com compressão e hemostasia temporária é obrigatório antes de qualquer abordagem cirúrgica ou exploração.

Alternativa D: CORRETA. Aplicar prontamente compressão local é a conduta imediata e correta. Pressão direta contínua sobre o foco, com gaze ou curativo compressivo, é a medida mais eficaz para controle inicial de hemorragia arterial acessível. Não interrompa a pressão até obter controle ou até aplicar técnica definitiva; elevação do membro e curativos compressivos complementam a manobra. Só então avalia-se pulso distal, avalia-se necessidade de imagem ou cirurgia e se aciona equipe vascular.

Alternativa E: INCORRETA. Chamar um cirurgião vascular pode ser necessário, mas não é a primeira ação. Buscar ajuda especializada não substitui o controle imediato do sangramento. A ordem certa é: controle com compressão, estabilização hemodinâmica, avaliação e então encaminhamento urgente ao cirurgião se persistir suspeita de lesão arterial significativa.

Resposta: Alternativa D