Dica do autor: O risco de complicações pulmonares no pós‑operatório depende da reserva respiratória do paciente, do estado nutricional, da capacidade funcional e de fatores relacionados ao procedimento (local da cirurgia, urgência, tempo de anestesia). O pulo do gato é entender que qualquer condição que reduza a força dos músculos respiratórios, prejudique a tosse/escarro ou altere a defesa imunológica eleva o risco de pneumonia, atelectasia e insuficiência respiratória pós‑operatória. Idade avançada traz perda de complacência torácica e clareza mucociliar; estado funcional pobre limita a mobilização e a eficácia da tosse; perda de peso e albumina baixa são sinais de desnutrição que reduzem força muscular e cicatrização; uso crônico de corticoide promove imunossupressão e miopatia. Por outro lado, um nível de albumina mais alto costuma ser marcador de bom estado nutricional e está associado a menor chance de complicações. Antes da cirurgia, otimizar nutrição, interromper tabagismo com antecedência razoável, melhorar a capacidade funcional com exercícios respiratórios e revisar terapias crônicas são medidas que reduzem esse risco.

Alternativa A: INCORRETA. Idade avançada aumenta sim o risco. Com o envelhecimento há redução da complacência pulmonar, força dos músculos respiratórios, menor tosse eficaz e maior prevalência de comorbidades (cardiovasculares, pulmonares) — tudo contribui para maior probabilidade de atelectasia, pneumonia e necessidade de suporte ventilatório.

Alternativa B: INCORRETA. Estado funcional dependente é um fator de risco claro. Pacientes com incapacidade para atividades da vida diária têm menor reserva cardiorrespiratória, menor capacidade de mobilização precoce e tosse ineficaz, favorecendo retenção de secreção, complicações pulmonares e maior mortalidade pós‑operatória.

Alternativa C: INCORRETA. Perda de peso geralmente reflete desnutrição, que diminui a massa e força muscular (incluindo músculos respiratórios), prejudica resposta imune e cicatrização, e está associada a maior risco de infecção e falha ventilatória — portanto aumenta o risco de complicações pulmonares.

Alternativa D: CORRETA. Nível de albumina mais alto não aumenta o risco — pelo contrário, albumina sérica elevada ou adequada é marcador de bom estado nutricional e menor risco de complicações. O que preocupa é albumina baixa (hipoalbuminemia), que sim está associada a piores desfechos.

Alternativa E: INCORRETA. Uso crônico de esteroide aumenta o risco de complicações pulmonares por vários mecanismos: imunossupressão (maior risco de infecção), miopatia esteroidal (fraqueza respiratória), e possível supressão adrenal que complica o manejo perioperatório. Por isso é considerado fator de risco.

Resposta: Alternativa D