Dica do autor: Indução do parto é uma decisão clínica que combina avaliação obstétrica, condição fetal e risco materno. O pulo do gato é lembrar que não se induz algo quando a via vaginal é contraindicada ou quando o procedimento aumenta risco neonatal de forma inaceitável. Entre os pontos-chave: verificar apresentação fetal e possibilidade técnica de parto vaginal; avaliar colo uterino (índice de Bishop) — um colo desfavorável exige métodos de amadurecimento cervical; e considerar causas específicas que tornam o parto vaginal arriscado para o bebê, como infecções maternas com risco direto de transmissão. Em resumo: contraindicamos indução quando o parto vaginal não é seguro ou quando há risco claro de transmissão vertical que não seria mitigado pela indução.

Alternativa A: INCORRETA. Óbito fetal por si só não é contraindicação à indução do trabalho de parto. Na verdade, quando há óbito intrauterino a conduta costuma ser a resolução obstétrica do caso, preferencialmente por via vaginal quando possível, a não ser que haja outra contraindicação. A indução é frequentemente realizada para permitir o parto vaginal e a retirada do produto sem expor a mãe a uma cesariana desnecessária.

Alternativa B: CORRETA. Herpes genital ativo é contraindicação clássica à tentativa de parto vaginal. A presença de lesões ou sinais de infecção ativa no momento do trabalho de parto expõe o neonato a alto risco de transmissão perinatal e de herpes neonatal, condição de alta morbimortalidade. Nesses casos, a via indicada é a cesariana para reduzir a chance de contato do bebê com as lesões. Importante: se não houver lesões e houver histórico de herpes, pode-se seguir para parto vaginal; avaliação clínica no momento é o que manda.

Alternativa C: INCORRETA. Amniorrexe prematura (ruptura prematura de membranas) não é, em si, contraindicação à indução. A conduta depende de idade gestacional, sinais de infecção, bem-estar fetal e outras variáveis. Na término de gestação ou pós-termo com ROM, muitas vezes é indicada a indução para reduzir risco de infecção. Em prematuridade, a decisão é mais complexa, mas a ROM não é contraindicação absoluta ao manejo ativo quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Gestação com 41 semanas ou mais é, na prática, uma indicação comum para indução, não uma contraindicação. A partir desse período aumenta o risco de insuficiência placentária e morbidade perinatal, portanto a indução é frequentemente recomendada após avaliação do risco/benefício e do colo uterino.

Resposta: Alternativa B