Dica do autor: No recém‑nascido no pós‑operatório imediato, o reconhecimento e o manejo da dor são essenciais. Sinais como choro estridente, taquicardia e aumento discreto da temperatura são manifestações típicas de dor ou desconforto no RN; além disso, alterações autonômicas (taquicardia, taquipneia, sudorese) costumam acompanhar. O pulo do gato é não subestimar esses sinais — RN não falam, mostram. A primeira providência deve ser aliviar a dor de forma segura e rápida: analgésicos não opioides (paracetamol, por exemplo) constituem a primeira escolha para dor leve a moderada em neonatos, com boa margem de segurança quando dosados corretamente. Opioides ficam reservados para dor intensa ou quando não há resposta a medidas não opioides, sempre com monitorização respiratória rigorosa. Outros cuidados como avaliação da hidratação, controle de náuseas/vômitos e investigação de causas cirúrgicas (sangramento, obstrução) são importantes, mas secundários ao controle agudo da dor quando os sinais clínicos apontam para isso. Fique ligado: alimentar ao seio não é solução imediata aqui — o RN está com sonda nasogástrica aberta e RHA ausentes, o que contraindica oferta oral até reavaliação.

Alternativa A: INCORRETA. Alimentar ao seio, pois se trata de fome. Apesar de RN chorarem por fome, o quadro descreve sonda nasogástrica aberta e ruídos hidroaéreos ausentes, o que contraindica a oferta oral imediata. Além disso, sinais vitais (taquicardia) e choro estridente sugerem dor/angústia pós‑operatória, não apenas fome. Oferecer aleitamento sem avaliar a segurança pode expor o bebê a risco de aspiração.

Alternativa B: INCORRETA. Administrar analgésico opióide. Opioides (como morfina) são efetivos, mas não são a primeira escolha para dor leve a moderada no recém‑nascido e têm risco maior de depressão respiratória e outros efeitos adversos. Devem ser usados quando dor intensa ou refratária a não opioides, com monitorização adequada. No cenário descrito, um analgésico não opioide é a conduta inicial mais segura.

Alternativa C: INCORRETA. Verificar hidratação. Avaliar hidratação é sempre importante no pós‑operatório, porém não é a primeira medida diante de sinais claros de dor/agitação. A hidratação pode ser checada em seguida, mas o alívio imediato do desconforto com analgésico apropriado é prioritário para estabilizar o quadro e permitir avaliação subsequente.

Alternativa D: CORRETA. Administrar analgésico não opioide. Essa é a conduta inicial adequada para dor leve a moderada em RN no pós‑operatório — por exemplo, paracetamol na dose neonatal adequada. É uma intervenção rápida, com bom perfil de segurança, que reduz sofrimento, estabiliza sinais autonômicos e permite melhor avaliação clínica. Se não houver resposta, escalona‑se para outras medidas analgésicas com monitorização.

Resposta: Alternativa D