Dica do autor: A DPOC é uma doença crônica com componente obstrutivo persistente e inflamação das vias aéreas; o tratamento tem objetivos claros: reduzir sintomas, melhorar tolerância ao exercício e qualidade de vida, e prevenir/excluir exacerbações e mortalidade. O pulo do gato na prática é entender que intervenção não farmacológica (principalmente cessação do tabagismo e reabilitação pulmonar) é tão fundamental quanto a medicação. Farmacologicamente, os broncodilatadores — tanto β2-agonistas quanto antimuscarínicos, de ação curta e longa — são a espinha dorsal do manejo, usados isoladamente ou em combinações para controlar sintomas e diminuir risco de exacerbações. Corticoide inalatório tem papel adjuvante: indicado em pacientes com exacerbações recorrentes e fenótipo eosinofílico ou em combinação quando persistem sintomas/exacerbações apesar de broncodilatadores. Vacinação (influenza e pneumococo) e oxigenoterapia em hipoxemia crônica também são intervenções que reduzem morbimortalidade. Mucolíticos, antifúngicos e antitussígenos não são uso rotineiro; seu emprego deve ser criterioso e individualizado. Em resumo: primeiro pare de fumar, depois otimize broncodilatação e reabilitação; o resto entra conforme o fenótipo e gravidade — fique ligado nisso na hora da prova.

Alternativa A: INCORRETA. A cessação do tabagismo é a medida mais eficaz para reduzir a progressão da DPOC. Parar de fumar diminui a velocidade de declínio do VEF1, melhora sintomas e reduz mortalidade. Não é correto dizer que, apesar de recomendada, a interrupção do tabagismo não altera a progressão — altera sim, e de forma clinicamente significativa. Portanto, alternativa falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Vacinação antigripal é recomendada porque reduz risco de exacerbações graves e internações por infecções respiratórias agudas em pacientes com DPOC. A vacinação pneumocócica também contribui para diminuir complicações. Afirmar que a vacina não reduz risco de exacerbações graves contraria a prática clínica — vacinar é uma medida preventiva importante.

Alternativa C: CORRETA. Os broncodilatadores são realmente as principais drogas no tratamento da DPOC. Eles aliviam obstrução e dispneia, melhoram a capacidade de exercício e reduzem exacerbações quando adequadamente utilizados (principalmente as formulações de longa ação e combinações broncodilatadoras). São a base do tratamento farmacológico, com corticóide inalatório reservado para situações específicas.

Alternativa D: INCORRETA. Mucolíticos e antitussígenos não devem ser usados de forma rotineira. Mucolíticos podem ter benefício pontual em subgrupos com produção excessiva de secreção, mas o benefício global é modesto; antitussígenos não são indicados rotineiramente porque suprimir a tosse pode ser prejudicial e efeitos adversos não são desprezíveis. Ou seja: uso criterioso, não de rotina.

Resposta: Alternativa C