Dica do autor: No atendimento inicial do politraumatizado, o objetivo é identificar e tratar imediatamente as condições que ameaçam a vida. O pulo do gato aqui é priorizar as funções vitais: via aérea, respiração e circulação — nessa ordem — porque uma via aérea comprometida interrompe a oxigenação e pode levar à morte em minutos. Manter a via aérea pérvea envolve proteção de coluna cervical, manobras básicas (inclinação de cabeça que deve ser evitada se suspeita de trauma cervical, preferindo jaw-thrust), uso de dispositivos auxiliares (cânula orofaríngea, máscara laríngea), e decisão rápida por intubação orotraqueal quando houver comprometimento da ventilação, sinais de insuficiência respiratória, risco de aspiração ou necessidade de proteção das vias aéreas. Lembre-se: controlar hemorragias e acesso venoso são essenciais e devem acontecer prontamente, mas depois da via aérea ter sido assegurada ou simultaneamente com equipes distintas, dependendo do contexto. Fique ligado também na necessidade de imobilização cervical e no fato de que, em situações excepcionais (hemorragia maciça externa), o controle hemorrágico imediato pode competir com a prioridade da via aérea — mas, no atendimento primário clássico, via aérea pérvea vem primeiro.

Alternativa A: INCORRETA. Evitar a hipotermia é importante — a chamada tríade letal (hipotermia, acidose e coagulopatia) contribui para o pior desfecho no trauma —, porém a prevenção da hipotermia é uma medida subsequente ao reconhecimento e manejo de ameaças imediatas à vida. Cobertores e aquecimento ativo devem ser aplicados rapidamente, mas não substituem a prioridade de garantir via aérea e ventilação eficazes.

Alternativa B: CORRETA. Manter via aérea pérvea é a primeira ação no exame primário do politraumatizado. Sem via aérea e ventilação adequadas não há tempo para intervenções menos imediatas. Além das manobras para desobstrução e proteção cervical, saber quando intubar — e fazê‑lo com técnica adequada — é parte do manejo inicial. Esse é o básico que permite as demais etapas do atendimento acontecerem com segurança.

Alternativa C: INCORRETA. Controlar hemorragia com curativo compressivo é crucial e deve ser feito o quanto antes, sobretudo em sangramentos externos abundantes; em ferimentos exsanguinantes de extremidade, o uso de torniquete pode salvar vidas. No entanto, na sequência clássica do exame primário, a manutenção da via aérea vem primeiro. Em prática, as ações podem ocorrer de forma quase simultânea quando há equipe suficiente, mas a alternativa, como redigida, não representa a primeira prioridade universal.

Alternativa D: INCORRETA. Estabelecer acessos venosos calibrosos e iniciar reposição volêmica é fundamental para estabilização, porém é uma medida que segue a avaliação e o controle das vias aéreas e da respiração. Hoje também há ênfase no uso precoce de condutas transfusionais em trauma hemorrágico e na consideração da via intraóssea quando as veias não são obtidas rapidamente. De novo: essencial, mas não a primeira prioridade isolada.

Resposta: Alternativa B