Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender a dinâmica sorológica da toxoplasmose. IgG indica exposição prévia e imunidade, IgM costuma indicar resposta recente, mas tem detalhe: o exame isolado de IgM tem baixa especificidade e pode persistir por meses. A viragem sorológica — quando uma gestante evolui de IgG negativo para IgG positivo durante a gravidez — caracteriza soroconversão e confirma infecção primária adquirida na gestação. Do ponto de vista obstétrico, infecção primária materna é a que mais preocupa por risco de transmissão vertical. A transmissão é mais provável quanto mais avançada a gestação, mas a gravidade da infecção fetal tende a ser maior quando a transmissão ocorre no início da gestação. Teste de avidez de IgG é útil quando há IgM positivo e IgG positiva já detectada, para tentar datar a infecção (baixa avidez = provável infecção recente). Contudo, se houver documentação prévia de negatividade seguida de positividade durante a gravidez, a soroconversão por si só é suficiente para caracterizar infecção materna adquirida na gestação e motivar condutas (avaliação e tratamento materno, investigação do RN, acompanhamento ultrassonográfico fetal).

Alternativa A: INCORRETA. Reativação da toxoplasmose tipicamente ocorre em doentes imunossuprimidos e não se manifesta como uma viragem sorológica de negativo para positivo. Reativação parte de paciente já IgG positivo, portanto não haveria a mudança descrita entre primeiro e terceiro trimestres. Aqui houve soroconversão, o que aponta para infecção primária adquirida, não reativação.

Alternativa B: CORRETA. A mudança de sorologia de IgG/IgM negativos no 1º trimestre para IgG e IgM positivos no 3º trimestre caracteriza soroconversão, ou seja, contaminação (infecção primária) pelo Toxoplasma ocorrida durante a gestação. É exatamente esse o significado clínico da viragem sorológica documentada — e por isso essa é a alternativa certa.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de avidez de IgG é ferramenta útil quando há IgM e IgG positivos sem histórico sorológico prévio, para ajudar a estimar se a infecção é recente. Porém, neste caso já existe documentação de soroconversão (negativo → positivo), o que confirma infecção primária na gestação; o teste de avidez não é necessário para "confirmar" o quadro descrito e não altera o fato da infecção ter ocorrido durante a gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. Não é verdade que não há risco para o recém‑nascido porque a doença ocorreu no final da gestação. A transmissão vertical é mais frequente quanto mais avançada a gestação, embora a apresentação clínica no RN tenda a ser menos grave quando a infecção materna ocorre tardiamente. Ou seja: maior probabilidade de transmitir, menor chance de lesões severas quando comparado com infecção no 1º trimestre — mas risco existe e o RN deve ser investigado e acompanhado.

Resposta: Alternativa B