Dica do autor: O teste de absorção de D-xilose é um exame funcional simples que avalia a capacidade da mucosa intestinal para absorver um monossacarídeo que não precisa de ação enzimática pancreática para ser assimilado. O pulo do gato é entender que a D-xilose passa pela parede intestinal e é excretada na urina (ou detectada no soro) sem depender da lipase, amilase ou outras enzimas digestivas; por isso ele diferencia má-absorção de origem mucosal (como enteropatias com atrofia das vilosidades) de má-digestão por insuficiência pancreática. Na prática, administra-se uma dose oral padronizada e mede-se a excreção urinária em tempo definido ou a concentração sérica após 1 hora. Valores baixos sugerem lesão da mucosa jejunal/ileal (doença celíaca ativa, sprue tropical, síndrome de quilha intestinal extensa), enquanto valores normais orientam mais para causas extrínsecas à mucosa (ex.: insuficiência pancreática). Tem limitações: função renal alterada, ingesta inadequada, supercrescimento bacteriano e alguns medicamentos podem interferir; e, hoje em dia, muitos diagnósticos foram substituídos por sorologias, endoscopia e testes específicos, mas o princípio fisiopatológico continua útil para entender a lógica da investigação de má-absorção.

Alternativa A: INCORRETA. DMRI (degeneração macular relacionada à idade) é uma doença ocular degenerativa da mácula, sem qualquer relação com a absorção intestinal de carboidratos. O teste de D-xilose não tem papel no diagnóstico de doenças oftalmológicas; aqui seria completamente fora de contexto.

Alternativa B: INCORRETA. Bexiga hiperativa refere-se a disfunção do trato urinário inferior com sintomas de urgência e frequência miccional. Não há indicação de um teste de absorção intestinal para esse diagnóstico. Confundir função vesical com absorção intestinal é um erro conceitual.

Alternativa C: INCORRETA. Epilepsia é um transtorno neurológico de descargas elétricas cerebrais; exames relevantes são neurológicos, eletroencefalograma e neuroimagem, além de investigação etiológica específica. O teste de D-xilose não tem utilidade diagnóstica para epilepsia.

Alternativa D: CORRETA. A indicação clássica do teste de absorção de D-xilose é justamente na investigação de síndromes de má-absorção para distinguir se a causa é primariamente da mucosa intestinal. Em pacientes com suspeita de má-absorção por enteropatia (ex.: doença celíaca ativa, atrofia vilositária), a absorção de D-xilose costuma estar reduzida; já na insuficiência pancreática, a absorção tende a permanecer normal. Assim, o exame contribui na análise da fisiopatologia da síndrome, ajudando a orientar exames complementares e conduta.

Resposta: Alternativa D