Dica do autor: A epidemiologia das infecções do trato urinário (ITU) varia muito com a idade e o sexo. No recém-nascido e lactente, a prevalência em meninos é relativamente maior do que em meninas — principalmente no primeiro ano de vida — por causa de fatores anatômicos e congênitos (ex.: válvulas da uretra posterior, malformações do trato urinário) e pela maior frequência de recém-nascidos não circuncidados, que têm risco aumentado. Depois do primeiro ano, a balança vira: meninas passam a apresentar bem mais ITU que meninos, pela uretra mais curta, contato fecal-uretral mais fácil, e fatores relacionados à higiene e, mais tarde, atividade sexual. Na prática clínica, o pulo do gato é que uma ITU febril em menino lactente levanta suspeita de anomalia estrutural ou refluxo e exige investigação mais cuidadosa.

Alternativa A: INCORRETA. Na puberdade, o cenário é o oposto: meninas têm muito mais ITU do que meninos, em especial pelas mudanças hormonais, início da atividade sexual e fatores comportamentais. Não é na puberdade que a infecção em meninos se torna mais comum — ao contrário, a predominância masculina ocorre precocemente, no primeiro ano.

Alternativa B: INCORRETA. Nos primeiros anos da educação infantil (pré-escola), as ITUs já são mais frequentes em meninas. Nessa faixa etária aparecem questões como higiene, treinamento do esfíncter e constipação que favorecem infecções nas meninas, então não é o período em que meninos passam a ter maior prevalência.

Alternativa C: INCORRETA. Entre 5 e 8 anos a predominância também é feminina. Nessa etapa escolar a razão menina:menino para ITU permanece a favor das meninas; problemas congênitos responsáveis por maior ocorrência em meninos já se manifestam mais cedo, no primeiro ano.

Alternativa D: CORRETA. É no primeiro ano de vida que a infecção urinária é relativamente mais comum em meninos do que em meninas. Isso se relaciona a fatores anatômicos e congênitos (incluindo maior prevalência de anomalias obstrutivas no trato urinário) e ao risco aumentado em lactentes não circuncidados. Depois desse período, a prevalência passa a ser maior nas meninas.

Resposta: Alternativa D