Dica do professor: O estreptococo do grupo A (GAS), ou Streptococcus pyogenes, é a principal causa bacteriana de amigdalofaringite em adultos e crianças em todo o mundo. O GAS é uma das poucas causas de amigdalofaringite ou faringite para as quais o tratamento antibiótico é recomendado.

Em crianças com idade ≥3 anos, a faringite por GAS tem tipicamente um início abrupto. Febre, dor de cabeça, dor abdominal, náusea e vômito podem acompanhar a dor de garganta, o que pode levar a má ingestão oral. Características adicionais podem incluir amigdalofaringite exsudativa, com aumento das tonsilas eritematosas, aumento dos linfonodos cervicais anteriores, petéquias palatais, úvula inflamada e erupção escarlatiniforme (erupção eritematosa, papular, que se inicia caracteristicamente na virilha e na axila e depois se espalha para o tronco e extremidades, seguido de descamação).

O objetivo da antibioticoterapia para faringite estreptocócica é múltiplo e inclui: Redução da severidade e duração dos sintomas; Prevenção de complicações agudas, como otite média, abscessos peritonsilares ou outras infecções invasivas; Prevenção de complicações tardias ou sequelas imunitárias, particularmente febre reumática aguda. O tratamento com antibióticos mostrou reduzir a gravidade dos sintomas e acelerar a taxa de recuperação em pacientes com faringite estreptocócica. No entanto, mesmo sem terapia antibiótica, os sintomas geralmente desaparecem em cerca de 3 a 5 dias para a maioria dos pacientes, tornando a prevenção de complicações um dos principais objetivos do tratamento. Recomenda se o uso em crianças de amoxicilina 50mg/Kg/dia por 10 dias.

ALTERNATIVA A INCORRETA: Dose recomendada de 50mg/kg/dia por 10 dias.
ALTERNATIVA B CORRETA: Vide dica do professor.
ALTERNATIVA C INCORRETA: Para pacientes com reações leves e não mediadas por IgE à penicilina (por exemplo, erupção maculopapular começando dias em terapia), geralmente usa se uma cefalosporina de primeira geração, como cefalexina, devido ao seu estreito espectro e à baixa probabilidade de reatividade cruzada. Mas não é o caso clínico da questão.
ALTERNATIVA D INCORRETA: O tratamento com penicilina benzatina, fica restrito aos casos risco de febre reumática. Na prática, a abordagem mais conveniente e sensata é administrar penicilina G benzatina de ação prolongada, que serve a dois propósitos, erradicar o transporte de GAS e também como a primeira dose de profilaxia secundária que é dada a cada 21 a 28 dias.