Dica do autor: A prevenção de infecção de ferida operatória (infecção de sítio cirúrgico) é multifatorial: começa antes da incisão e envolve preparo da pele, manejo do cabelo, administração racional de antibioticoprofilaxia, técnica cirúrgica adequada, controle da glicemia e temperatura, e condução adequada de drenos e curativos. O pulo do gato é priorizar intervenções que realmente reduzem carga microbiana no momento da incisão — entre elas, a antisepsia cutânea com solução alcoólica à base de clorexidina se mostrou mais eficaz para diminuir contaminação imediata do campo operatório. Tricotomia, quando necessária, deve ser feita com cortador (clipper) e o mais próximo possível do ato cirúrgico; barbear aumenta microlesões e o risco de infecção. A antibioticoprofilaxia tem janela e duração bem definidas: dose única ou curta (doses intraoperatórias conforme duração do ato) no período perioperatório, não terapia prolongada por rotina. Sobre drenos, a ideia é usar técnica correta e, quando possível, exteriorizá‑los por trajetos separados do plano da incisão para reduzir contaminação da ferida primária.

Alternativa A: INCORRETA. Usar antibioticoterapia profilática por no mínimo 48 horas é uma prática ultrapassada e prejudicial na maioria dos procedimentos limpos e limpo‑contaminados. A antibioticoprofilaxia eficaz é administrada no período perioperatório (idealmente uma dose única até 60 minutos antes da incisão; em certos casos adicionar dose intraoperatória se tempo cirúrgico prolongado ou grande perda sanguínea). Prolongar por 48 horas aumenta adversidades (resistência, infecções por Clostridioides, reações) sem reduzir as infecções de sítio cirúrgico na maioria das cirurgias.

Alternativa B: INCORRETA. Exteriorizar o dreno somente pela incisão cirúrgica tende a favorecer que material drenado e microrganismos passem diretamente pela ferida, aumentando risco de contaminação. Quando possível recomenda‑se exteriorizar por um trajeto separado (estoma de saída lateral) e utilizar drenos fechados, removendo-os assim que possível. Em suma, obrigar a saída pela incisão não é medida para diminuir infecção da ferida.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar tricotomia com lâmina de barbear aumenta microabrasões e a chance de infecção; portanto deve ser evitado. Se houver necessidade de remover pelos, use cortador elétrico (clipper) e faça o procedimento o mais próximo possível do horário da cirurgia. Se feito muitas horas antes ou com lâmina, o risco de contaminação sobe.

Alternativa D: CORRETA. Escolher solução de clorexidina alcoólica para preparo da pele é uma medida comprovadamente eficaz para reduzir a carga bacteriana imediata no campo cirúrgico e diminuir taxa de infecção da ferida. A combinação de clorexidina com álcool une ação detergente e efeito bactericida rápido do álcool, sendo, na prática, a primeira escolha para antisepsia cutânea antes da incisão.

Resposta: Alternativa D