Dica do autor: O HPV pode se apresentar de formas diferentes: clínica (lesões visíveis como condilomas acuminados, verrugas vegetantes), subclínica (lesões não óbvias a olho nu, detectáveis por teste do ácido acético ou colposcopia) e latente (vírus presente sem alteração clinicamente detectável). No citopatológico, o achado clássico que levanta a suspeita de infecção por HPV é a coilocitose — células com halo perinuclear e nucléolo irregular — associada a alterações do núcleo (discariose) e alterações queratinocíticas (disceratose). Essas alterações são sugestivas de efeito citopático viral, embora a confirmação e a tipagem sejam feitas por métodos moleculares (PCR) ou histologia quando necessário. Para visualização de lesões subclínicas usa-se ácido acético a 3–5% na colposcopia (produz áreas acetobrancas); já o ácido tricloroacético (TCA) é uma medida terapêutica cáustica, não um recurso diagnóstico. Fique ligado: o diagnóstico costuma ser clínico+colposcopia/citologia/molecular conforme a apresentação — o pulo do gato é saber qual método é usado para ver, confirmar e tratar.

Alternativa A: INCORRETA. Na forma clínica as lesões são visíveis a olho nu (condilomas, lesões verrucosas). O colposcópio é um importante instrumento complementar, sobretudo para avaliar extensão e lesões cervicais, mas não é obrigatório para o diagnóstico clínico das lesões externas; portanto dizer que o diagnóstico é "somente" com colposcópio é equivocado.

Alternativa B: INCORRETA. A forma subclínica justamente não apresenta lesões vegetantes visíveis a olho nu. As lesões subclínicas ficam ocultas e aparecem preferencialmente como áreas acetobrancas após aplicação de ácido acético ou pela avaliação colposcópica — não são as verrugas exuberantes típicas da forma clínica.

Alternativa C: CORRETA. Coilocitose, discariose e disceratose são achados citopatológicos que sugerem infecção por HPV, refletindo o efeito citopático viral (alterações perinucleares e nucleares, anomalias da queratinização). Esses sinais não substituem a confirmação molecular quando necessária, mas são o principal indicativo citológico da doença.

Alternativa D: INCORRETA. A forma latente é caracterizada pela ausência de lesões detectáveis; aplicar ácido tricloroacético (TCA) não melhora a visualização — TCA é usado para tratamento químico das lesões, enquanto a visualização subclínica é feita com ácido acético e colposcopia. Em latência, muitas vezes nada será visto mesmo com esses métodos.

Resposta: Alternativa C