Dica do autor: Esse quadro é a cara da doença de Kawasaki: febre alta por mais de cinco dias associada a conjuntivite não exsudativa, alterações de mucosa oral (língua em framboesa), eritema e edema de mãos/pés e linfadenopatia cervical unilateral. A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de pequenos e médios vasos que atinge preferencialmente crianças menores de 5 anos. O pulo do gato é que a complicação mais temida e mais específica é a afectação das artérias coronárias: formação de aneurismas coronarianos que podem trombose, provocar isquemia miocárdica, infarto ou dilatação crônica. Por isso, o manejo inicial busca reduzir a inflamação vascular rapidamente — principalmente com imunoglobulina intravenosa (IVIG) e ácido acetilsalicílico — idealmente nas primeiras 10 dias de doença, para diminuir muito a chance de aneurisma coronariano. Outros órgãos podem ser afetados, mas insuficiência renal, endocardite bacteriana ou acidente vascular cerebral não são as complicações clássicas que justificam o objetivo do tratamento inicial na fase aguda.

Alternativa A: INCORRETA. Insuficiência renal não é a complicação típica da doença de Kawasaki aguda. Embora a vasculite seja sistêmica, o dano renal grave não é o alvo principal nem a razão pela qual se administra IVIG e AAS na fase aguda. A preocupação clínica imediata é com as artérias coronárias, não com perda renal.

Alternativa B: INCORRETA. Endocardite aguda é uma infecção das válvulas cardíacas, habitualmente bacteriana, com quadro e contexto distintos (focos infecciosos, sopros novos, condições predisponentes). A terapia de Kawasaki não tem como objetivo prevenir endocardite aguda; o foco é reduzir a inflamação vascular e evitar aneurismas coronarianos.

Alternativa C: INCORRETA. Repetição da alternativa anterior: também incorreta pelo mesmo motivo. O cenário da questão não sugere endocardite e o tratamento instituído visa prevenir lesões coronarianas, não infecção valvar.

Alternativa D: INCORRETA. Acidente vascular cerebral é uma complicação rara e não representativa no curso típico da doença de Kawasaki. Embora tromboses possam ocorrer em casos de aneurismas coronarianos (levando a eventos isquêmicos cardíacos), o AVC não é a complicação que orienta a terapêutica aguda padrão.

Alternativa E: CORRETA. A principal complicação e o motivo de tratar precocemente a doença de Kawasaki é a formação de aneurismas das artérias coronarianas. A administração de imunoglobulina endovenosa nas primeiras 10 dias e uso de ácido acetilsalicílico diminuem significativamente a incidência de aneurismas coronarianos e suas consequências (trombose, isquemia, morte súbita).

Resposta: Alternativa E