Dica do autor: Nódulos mamários em mulheres jovens quase sempre têm etiologia benigna; o pulo do gato é bater o olho nas características clínicas: paciente de 20 anos, massa única, há 12 meses sem crescimento, indolor, bem delimitada, móvel e com superfície lisa — quadro típico de fibroadenoma. Fibroadenoma é tumor benigno de tecido fibroglandular, comum em mulheres em idade reprodutiva, geralmente bem circunscrito, móvel (“em borracha”), e costuma manter-se estável ou crescer lentamente, frequentemente menor que 3 cm. Na suspeita clínica típica, a ultrassonografia é o exame de imagem de escolha em <30-35 anos, mostrando lesão sólida, hipoecogênica e bem delimitada; manejo vai da observação com seguimento clínico-imaginológico até biópsia por agulha ou excisão cirúrgica se houver crescimento, dúvida diagnóstica ou desconforto da paciente. Já lesões que crescem rápido, recidivam ou têm sinais atípicos pedem investigação histológica para excluir tumor filodes.

Alternativa A: INCORRETA. Hamartoma (ou fibroadenolipoma) é uma mistura bem delimitada de tecido glandular e adiposo, mais comum em mulheres adultas e frequentemente identificado em mamografia como imagem de "breast within breast"; clinicamente costuma ser volumoso e não é a primeira hipótese em mulher jovem com massa pequena, bem móvel e histórica de um ano sem alterações. Portanto não bate com o quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Cisto mamário é lesão cística preenchida por líquido, que costuma ser flutuante, translúcida à aspiração (alívio do nódulo) e deformável; na palpação pode ser móvel, mas costuma ser mais macio que um fibroadenoma e pode variar com o ciclo hormonal. A história de massa firme e estável por 12 meses favorece lesão sólida (fibroadenoma) em vez de cisto.

Alternativa C: CORRETA. Fibroadenoma é a hipótese mais compatível: jovem, massa única, firmes, lisas, bem delimitadas e móveis, sem crescimento rápido nem sinais inflamatórios. É a lesão benigna mais comum em mulheres nessa faixa etária; abordagem costuma ser observação com imagem (ultrassom) e, se houver dúvida ou alteração, punção ou biópsia excisional conforme contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Tumor filodes pode até simular fibroadenoma na palpação, mas costuma ocorrer em mulheres um pouco mais velhas, tem tendência a crescimento rápido e pode atingir tamanhos maiores; além disso tem potencial de recidiva e, raramente, de comportamento maligno. A estabilidade por 12 meses e o tamanho pequeno (2 cm) tornam filodes menos provável sem outras características sugestivas.

Resposta: Alternativa C