Dica do autor: A classificação da gravidade da asma aguda é clínica e precisa ser objetiva: combina anamnese direcionada, exame físico focado e pelo menos uma medida objetiva da função pulmonar (PEF ou FEV1) e a oximetria de pulso. O pulo do gato é saber que não existe um único sinal isolado que defina a gravidade — é a conjunção de sintomas (intensidade da dispneia, limitação de atividades, alterações no padrão de fala), sinais (uso de musculatura acessória, taquicardia, expansão torácica reduzida), saturação de O2 e queda percentual no PEF/FEV1 em relação ao previsto ou ao melhor valor do paciente. Em termos práticos: asma leve costuma corresponder a PEF ≥ 70% do previsto, fala em frases completas, pouca limitação; moderada fica entre 40–69% do previsto, dispneia mais evidente, fala em frases curtas; grave aparece com PEF < 40–50% do previsto, fala em palavras, taquicardia, uso intenso de musculatura acessória e saturação frequentemente baixa (< 92%); o quadro com risco de vida inclui cianose, sonolência, queda do débito cardíaco e “silent chest”. Atenção: sinais que sugerem piora iminente (queda da FR, fadiga respiratória, diminuição do murmúrio vesicular) podem preceder a parada respiratória — portanto, nem sempre a frequência respiratória está “sempre muito aumentada” na asma grave; às vezes ela pode estar normal ou até diminuída quando o paciente entra em exaustão respiratória. Bater o olho e saber o grau vem da integração de dados clínicos + PEF/FEV1 + oximetria.

Alternativa A: CORRETA. A classificação realmente deve integrar anamnese (intensidade e progressão dos sintomas, limitação de atividades, fala), saturação de oxigênio e ao menos uma medida objetiva da função pulmonar (PEF ou FEV1). Esses componentes permitem estratificar a gravidade e guiar condutas (terapia inalatória, corticoterapia sistêmica, necessidade de hospitalização). Por si só, nenhum deles é suficiente; a junção é que dá segurança para a decisão clínica.

Alternativa B: CORRETA. A descrição da asma leve está adequada: pacientes com exacerbação leve costumam ter dispneia ao fazer esforços (ex.: andar), conseguem falar em frases longas e apresentam sinais vitais relativamente preservados. O PEF costuma estar ≥ 70% do previsto ou do melhor valor pessoal. Portanto, essa afirmação está alinhada com a prática clínica.

Alternativa C: CORRETA. A asma moderada caracteriza‑se por maior desconforto respiratório do que a leve: dispneia mais evidente, limitação das atividades e fala em frases curtas. O PEF/FEV1 situa‑se tipicamente entre 40% e 69% do previsto. A afirmação, como apresentada, corresponde ao quadro moderado.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que a frequência respiratória está "sempre muito aumentada" na asma grave é impreciso e potencialmente enganoso. É verdade que na maioria dos casos graves a FR aumenta, mas quando o paciente entra em fadiga respiratória ou aproxima‑se do colapso ventilatório a FR pode normalizar ou até diminuir, e você pode observar diminuição do murmúrio vesicular ou "silent chest" — sinais de gravidade iminente. Portanto, a palavra "sempre" torna a afirmação falsa; a avaliação deve considerar o contexto completo e sinais de exaustão, não apenas a FR.

Resposta: Alternativa D