Dica do autor: Quando o exame quer saber qual indicador é mais dependente do contexto social e econômico, o pulo do gato é lembrar a faixa etária do óbito: quanto mais distante do período imediatamente periparto (parto e primeiras horas/dias), maior o impacto das condições de vida, higiene, nutrição, acesso a serviços básicos e atenção primária. As mortes neonatais (0–27 dias), especialmente as precoces (0–6 dias), refletem mais a qualidade da atenção pré-natal, do parto e do recém-nascido imediato — fatores de saúde materna e assistência obstétrica/neonatal. Já as mortes pós-neonatais (28–364 dias) costumam decorrer de causas preveníveis relacionadas a infecções, desnutrição, práticas de cuidado, ambientes domésticos e vacinação — tudo muito sensível a determinantes sociais. Perinatal, por sua vez, agrega óbitos fetais tardios e neonatais precoces, sendo marcado pela assistência obstétrica. No fim das contas, se a pergunta é “mais influenciado por fatores sociais e econômicos”, bate o olho: mortalidade pós-neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Mortalidade neonatal (0–27 dias) é fortemente determinada por fatores relacionados à gestação, parto e assistência neonatal imediata: prematuridade grave, asfixia perinatal, malformações, infecções congênitas e problemas obstétricos. Embora condições sociais possam influenciar esses eventos indiretamente (ex.: acesso ao pré-natal), a raiz das mortes neonatais costuma estar mais ligada à qualidade da assistência e à saúde materna no período perinatal do que a condições socioeconômicas domésticas.

Alternativa B: INCORRETA. Mortalidade neonatal tardia (7–27 dias) ainda faz parte do período neonatal e compartilha determinantes com a neonatal precoce, como complicações da prematuridade e infeções hospitalares ou congênitas. Pode haver influência social, mas não é tão sensível às condições socioeconômicas comunitárias quanto a mortalidade pós-neonatal; continua refletindo, em grande medida, a qualidade da assistência neonatal após a alta hospitalar.

Alternativa C: CORRETA. Mortalidade pós-neonatal (28–364 dias) é a mais influenciada por fatores sociais e econômicos: saneamento, água potável, moradia, alimentação, amamentação, condições de cuidado, cobertura vacinal, acesso à atenção básica e educação materna. As principais causas nesse período — diarreias, pneumonias, desnutrição, acidentes e algumas infecções preveníveis — são profundamente moduladas por determinantes sociais, então esse indicador é o mais sensível às condições socioeconômicas.

Alternativa D: INCORRETA. Mortalidade perinatal engloba mortes fetais tardias (partos sem vida) e óbitos neonatais precoces; é um marcador da assistência pré-natal, parto e neonatal imediato. Embora reflita aspectos da saúde materna e do sistema de saúde — que também têm componentes sociais — ele não é o mais diretamente influenciado por fatores socioeconômicos domésticos em comparação com a mortalidade pós-neonatal.

Resposta: Alternativa C