Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Diarreia é um tema muito comum tanto em provas de residência médica, quanto na prática clínica. É importante sempre avaliar sinais de desidratação, o tempo de duração do quadro e a presença de sangue nas fezes, que caracteriza a disenteria. Para avaliar o grau de desidratação, deve-se observar: estado mental, olhos, lágrimas, boca, sede, sinal da prega no abdome, pulso e tempo de enchimento capilar. A conduta sempre vai depender do grau de desidratação.
Alternativa A: CORRETA. Para classificar a desidratação, é necessário que hajam dois sinais daquela categoria. Essa criança apresenta olhos fundos e boca seca (saliva espessa), classificando-a como grau dois. Nesse caso, a conduta é terapia de reidratação oral, controle da diurese e pesar a criança para avaliar a chance de sucesso da terapia através do Índice de Retenção, que é o ganho de peso dividido pelo volume ingerido x100.
Alternativa B: INCORRETA. Há sinais de desidratação grau 2, como já explicado.
Alternativa C: INCORRETA. Não há sinais de desidratação grau 3, que seriam um estado comatoso, olhos muito fundos, lágrimas ausentes, boca muito seca, incapacidade de beber, sinal da prega >2 segundos, pulso débil ou ausente e tempo de enchimento capilar maior do que 5 segundos.
Alternativa D: INCORRETA. Nesse grau de desidratação, a terapia de escolha deve ser a hidratação oral.
Resposta correta, letra C.