Dica do autor: O puerpério imediato traz um conjunto previsível de sinais e sintomas que refletem a adaptação rápida do organismo materno ao pós-parto. Uterino: a involução uterina é rápida nas primeiras 24–48 h; a atonia uterina é a principal causa de hemorragia obstétrica imediata e exige medidas graduadas — massagem uterina e uterotônicos são o primeiro passo, procedimentos como compressão bimanual (manobra de Pajot) e tamponamento intravaginal/ intrauterino são medidas temporizadoras antes de intervenções cirúrgicas definitivas. Febre no puerpério tem diagnóstico diferencial amplo: endometrite, infecção de ferida, mastite, trombose e infecções urinárias — é importante correlacionar tempo de aparecimento, exame e sinais locais. Calafrios/rigidez logo após o parto são fenômenos comuns, geralmente transitórios e benignos, ligados à vasoconstrição e alterações hemodinâmicas; não devem ser confundidos automaticamente com infecção. Quanto ao estado mental, existe a chamada “baby blues” — episódio leve e transitório de humor alterado que aparece nos primeiros dias e resolve em até duas semanas e é muito frequente; já a depressão pós-parto (maior) é menos comum e requer acompanhamento e tratamento específico.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa diz que "A infecção urinária deve ser lembrada quando ocorrer febre." — isso é verdade, portanto não é a opção incorreta pedida pela questão. No puerpério devemos sempre considerar infecção urinária no diagnóstico diferencial de febre, especialmente se houve sondagem vesical, retenção urinária ou disúria. A investigação inclui exame de urina e urocultura; o tratamento deve usar antimicrobianos compatíveis com aleitamento.

Alternativa B: INCORRETA. "Algumas puérperas podem apresentar calafrios logo após o parto." — também verdadeiro. Calafrios e sensação de frio nas primeiras horas pós-parto são comuns, geralmente autolimitados, relacionados a alterações vasomotoras e liberação hormonal; só exigem investigação se acompanhados de febre persistente, taquicardia, dor localizada ou outros sinais de infecção.

Alternativa C: INCORRETA. "Depressão leve e transitória é complicação comum, ocorrendo em 10 a 15% das gestações." — a frase mistura conceitos. A depressão pós-parto maior tem prevalência estimada em cerca de 10–15%, mas o quadro leve e transitório (o chamado baby blues) é muito mais frequente — pode chegar a 40–80% das puérperas. Logo, afirmar que a depressão leve e transitória ocorre em 10–15% está subestimando o blue e confundindo com depressão maior: por isso a assertiva não é a incorreta buscada pela questão.

Alternativa D: CORRETA. "No caso de hipotonia uterina pós-parto, a manobra de Pajot é a primeira a ser realizada." — essa é a alternativa incorreta, portanto é a resposta da questão. O pulo do gato no manejo da atonia uterina é começar com medidas imediatas e simples: massagem uterina vigorosa e administração de uterotônicos (oxitocina) associada à avaliação de retenção de produtos e reparo de lacerações. A manobra de Pajot (compressão bimanual do útero) é uma manobra útil e eficaz, mas costuma ser empregada como medida adicional/temporizadora quando massagem e medicamentos não foram suficientes, ou como ação de emergência para controlar sangramento até medidas definitivas; não é a primeira manobra a ser feita no algoritmo inicial.

Resposta: Alternativa D