Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer a assinatura teratogênica do diabetes materno mal controlado: excesso de glicose na organogênese ativa promove alterações no desenvolvimento do eixo caudal do embrião. O resultado clássico é a chamada regressão caudal/síndrome da regressão caudal, que engloba desde hipoplasia sacral até agenesia lombo-sacral completa, com repercussões neurológicas, urológicas e ortopédicas. Fique ligado que essa malformação costuma ocorrer em mães com diabetes pré‑gestacional mal controlado e está relacionada ao período crítico de formação da medula e coluna (primeiras 7–8 semanas). Bater o olho e saber: se o enunciado cita “diabetes mal controlado” e pergunta por malformação grave típica, pensar em regressão caudal.

Alternativa A: CORRETA. Regressão caudal é a resposta certa. Trata‑se de um espectro de malformações do terço caudal do embrião — desde sacro pequeno e anomalias dos nervos e músculos até agenesia lombossacral — clássico em associação com diabetes materno pré‑existente e glicemia elevada no início da gestação. Clinicamente tem-se deformidades dos membros inferiores, disfunção esfincteriana, e alterações vertebrais; é exatamente a malformação grave mais típica do diabetes mal controlado.

Alternativa B: INCORRETA. Espinha bífida (um defeito do tubo neural) não é a malformação mais característica do diabetes mal controlado. Defeitos do tubo neural têm outras associações mais fortes, como deficiência de folato e algumas drogas. O diabetes pode aumentar o risco de várias malformações, mas o quadro clássico e mais específico é a regressão caudal, não a espinha bífida isolada.

Alternativa C: INCORRETA. Focomelia (redução grave dos segmentos longitudinais dos membros) lembra o desastre da talidomida — é quase um carimbo farmacológico. Não é a malformação típica do diabetes materno; portanto aqui não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. Agenesia do corpo caloso pode ocorrer em várias síndromes e exposições, com apresentações muito heterogêneas. Não é a lesão clássica associada ao diabetes mal controlado no início da gestação. Novamente, a regressão caudal é a lesão mais típica.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa está errada porque já existe opção correta entre as listadas (regressão caudal). Logo, não é verdade que nenhuma das alternativas esteja correta.

Resposta: Alternativa A