Dica do autor: Transtornos de ansiedade são um grupo heterogêneo: incluem fobias específicas, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de pânico, transtorno de ansiedade social, entre outros. O pulo do gato é entender que, na prática clínica, ansiedade costuma começar cedo na vida para muitos pacientes e frequentemente segue um curso crônico com oscilações — períodos melhores intercalados com recaídas e exacerbações diante de estressores. Comorbidades são a regra, não a exceção: depressão maior, uso nocivo de álcool e outras substâncias, dor crônica e transtornos de personalidade aparecem com frequência e complicam o manejo. Em relação a iatrogenia, alguns fármacos são bem reconhecidos por precipitar ou agravar sintomas ansiosos — estimulantes (ex.: anfetaminas), simpaticomiméticos, corticosteroides, antagonistas dopaminérgicos, quinolonas e alguns antineoplásicos, por exemplo — enquanto outras classes têm poucos relatos ou só efeitos neuropsiquiátricos raros e contextuais (ex.: encefalopatia em insuficiência renal com certos antibióticos). Benzodiazepínicos têm início de ação rápido e podem aliviar sintomas agudos, mas não são tratamento de primeira linha para transtornos como TOC e carregam risco de dependência; para tratamento crônico, SSRIs/SNRIs combinados com terapia cognitivo-comportamental são o estojo de primeira escolha.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera ao dizer que "mais de 90%" dos indivíduos diagnosticados com ansiedade na vida adulta tinham história psiquiátrica prévia antes dos 18 anos. De fato, muitos transtornos de ansiedade têm início na infância ou adolescência, mas a proporção divulgada na literatura é bem menor que 90% para a totalidade de casos. Estudos epidemiológicos mostram início precoce para várias categorias (especialmente fobias e transtorno de pânico/social), porém afirmar >90% é errar o bolo — há parcela significativa de início na vida adulta.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a grande parcela evolui sem recaídas e agudizações vai contra a experiência clínica: transtornos de ansiedade costumam ser crônicos e intermitentes. Muitos pacientes apresentam remissão parcial e episódios recorrentes, especialmente se não tratados adequadamente ou quando há comorbidades (depressão, uso de substâncias, dor crônica). Portanto, a afirmação de curso livre de recaídas está equivocada.

Alternativa C: CORRETA. A literatura associa claramente várias classes farmacológicas com indução ou piora de ansiedade (p.ex., estimulantes, corticoides, antagonistas dopaminérgicos, quinolonas). Por outro lado, bloqueadores de canal de cálcio e cefalosporinas não são reconhecidos como causas habituais de sintomas ansiosos na prática clínica — quaisquer relatos são esparsos e geralmente contextuais (p.ex., confusão ou encefalopatia por cefalosporina em insuficiência renal), não um efeito direto e frequente de ansiedade. Logo, a afirmação de que a literatura não associa essas duas classes como causadoras de ansiedade é a correta entre as opções dadas.

Alternativa D: INCORRETA. Benzodiazepínicos realmente têm início de ação rápido e são úteis para controle de crises de ansiedade e sintomas agudos do transtorno do pânico, mas não são eficazes como tratamento de primeira linha para Transtorno Obsessivo‑Compulsivo. TOC responde melhor a doses altas de SSRIs ou clomipramina associadas à terapia cognitivo-comportamental (exposição com prevenção de resposta). Além disso, benzodiazepínicos têm risco de tolerância e dependência.

Alternativa E: INCORRETA. Está claramente equivocada: depressão maior, uso abusivo de álcool e dor crônica são comorbidades frequentes em pacientes com transtornos de ansiedade. Essas associações aumentam o curso crônico, a gravidade e complicam o tratamento — então afirmar que não são frequentes vai na contramão do que se observa na prática e nos estudos.

Resposta: Alternativa C